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南中医毕业论文

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远岫 上传于:2024-04-20
南中医毕业论文 般在 3. 26-5. 15。 根据南京中医药大学 2021 年 6 月《第二批次) 毕业研究生学位授予工作时间安 排3月26日一5月15 日论文言审- 参加学位论文学术不端检测的研究生,在导师指导下独立完成论文,经导师同 意后,按照时间安排上传论文及《研究生学位论文送审导师同意书》 。 南京中医药大学本科毕业论文一般多少字 南京中医药大学本科毕业论文一般行8干一1 万字 中医学专业毕业论文 中医学起源于汉族,是由汉族人民发展出来的,它本身也是汉族文化体系的组 成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容,欢迎大 家阅读参考! 浅谈中医学对心力误况的认识 心力衰竟,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功 能不全(失代偿期) 的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是 世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已 久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近 2 年完成的中西医结合市级课 题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肪作用的临床研究》结果再次证实利用中 医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高 生存质量等方面具有重要作用。 1、中医学对心力误竟的认识 心力衰疯属于中医的“心水”、“心人”、“喘证”、 “水肿”等范畴。 《内 经》记载: “心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉败不已,复感外那,内会于 心…"心镁者,脉不通,烦则心下鼓,上气而响”,“心胀”和“心狂”就其 临床表现而言可归于心力误竟。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出 了“心水”病名。 《人金区要略》: “心水者,其身重而少气,不得卧,烦而 躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心训”病名首见于唐 代孙思六《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录。心脏门》: “心训则 健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊性,翌侈,少颜色,天本强”,此处 “心训”虽非心力衰竟的典型表现,但与心力衰竟是有一定联系的。 2、中医学对心力衰况病因病机的认识 中医学认为心主血脉,心力衰章则是各种病因导致这一功能受损而发生的病 证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或 六淫外那犯它,从而损伤心脏。 2. 1 心气虚误为发病基础 心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以清养周身,心的功能主要体现在 “心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维 持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运 行。正如《仁帝直指方》所谓: “人以气为主,一息不运,则机绒穷;一毫不 续,则穹壤判……血脉流行者亦气也……盛则一,误则虚”。可见,若心气虚 衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》 称“昧过于威,大骨气劳,短肌心气抑”。《竺济总录》: “虚劳惊性者,心 气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁 涛[]认为: “五脏皆致心误,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影 响到心,而发生心训。心力误竟的主要病位在心,又常常与须、脾、肾等脏相 互影响。 2. 2 正虚为本,凉血为标 心力衰竟发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两 虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉凉湛”,成 为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳 (气) 气虚,心胜鼓动减弱,营运无力为 其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力误况始终,是心力衰竭恶化的重要 因素。王清任在《医林改错》中日: “元气既虚,不能达于血管,血管无气, 必停留为凉”。心血凉阻则出现心己,胸问胸痛,面色凉足,层甲青紫,舌有 疗点或凉班等。 2. 3 水气泛滋为最终结果 《素问。逆调论篇》说: “夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血 脉不通外,心力误况还与水气内停有关。又如《三因方。水肿》称: “短气, 不得卧,为心水”。 心气虚损衰竟,无力推动血行,血流迟潮,间而成水。 由 此可以推论出: 心气虑导致血闪,血察又进而引起水停,从而引发了咳喘、水 肿、心性等一系列证候- 关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是 相互交织共同存在的。其中,阳气虚训,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰况病 程中最基本的病理机制。心力衰章的病因病机可以概括为,心气虚一血瘀一水 停一心虚加重,与现代医学心力衰竟的神经内分洲机制(心功能不全一神经内分 滋激活一心室重构一心功能不全加重) 虽分属不同的理论体系,但在一定程度上 有异曲同工之妙。 3、中医治疗心力衰竟的研究进展 3.1 辩证治疗 辩证论治是中医的灵开,中医对于心力豪竟的治疗最重要的就是辨证论治,心 力衰竟的辩证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竟的主要病理 机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为网,病变累及脏且为目,结合 临床实践尖证分型- 3.2 专法治疗 杨积武[9] 创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩 血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加 皮、川营、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之 功。吴时达[10]等认为心训的中晚期经中医辩证多为阳谍水泛,采用温阳健心 灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病 志以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮察血为主,治以 荔气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五 昧子、草蔚子、云荟、玉人竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枞实、生龙骨、 生牡是组成。诸药合用共秦益气养阴、活血利水之功。蔓气养阴则气血充足, 鼓动有力,活血利水则闪散水行,邦热自消,心安神畅。我们根据多年的临床 实践认为心训为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚误) 为本,水停窝血为标。因 此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化阐。治宣温阳益 气,活凉化饮为基础。自拟苦心汤,黄苑、白术、茯苓、桂枝、多甘草、泽 泻、泽兰、可壳、车前子、当归、桃仁、南章英子、党参、临床观察其对心力 衰鹿患者的左室射血分数及血风脑钠肽的作用均明显优于对照组 3.3 实验研究 王振涛等[13]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类 活血益气药的不同剂量配伍对心训大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气 药可以改善心肌梗死后心误模型套心脏系数及功能,且方剂配伍中多革活血 药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形 态学角度证明了活血药和益气药均有道转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹 主动肪缩窜术复制大鼠心误模型,用原位调亡检测方法及电镜观察强心齐组及 对申组的心肌
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