城镇职工基本医疗保险门诊规定

济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种申请确认表 单位或区医保办（盖章）： 年 月 日 姓 名 性 别 人员类别 □ 在职 □ 退休 由申请人根据实际情况填写 公民身份证号码  参保人联系电话 是否异地 □本市□异地安置□长驻外地 单位名称 首次申请　□ 增加病种申请 　□ 原门规证号  申报病种代码 病种代码说明 01 恶性肿瘤的治疗；02 尿毒症患者的透析治疗；03 器官移植患者的抗排异治疗；04 系统性红斑狼疮；05 精神病；06 糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一）；07 高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）；08 肺心病（并发右心衰竭）；09 冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）；10 脑出血、脑梗塞、脑栓塞（并发后遗症）；11 慢性病毒性肝炎；12 肝硬化；13 再生障碍性贫血；14 癫痫；15 股骨头坏死病；16 心力衰竭；17 结核病；18 帕金森氏病及综合征；19 舞蹈病；20 风湿性疾病（风湿热关节