城镇居民基本医疗保险论文基本医疗保险论文

己杜汪 职称论文发表专家 下可机本和人 wwwaqikanwangnet010-5f915776 QQ767669939 资识机构值得信仍 城镇居民基本医疗保险论文本医疗保险论文 城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险对比探析 摘 要:通过一个地级城市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的基 本情况介绍, 进行对比, 分析各自的优缺点, 提出一种合二为一的保险一一新型 居民医疗保险。 关键词: 居民医保;新农合;对比分析;新型医疗保险 1 城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗保险基本情况, 政策要点对 比 两种保险的基本情况 1.1 统筹层次、参保人数、筹资标准、缴费情况对比 昭通市现有人 560 万人, 2009 年新农合参保人数是 4561147 人，居民医保 参保人数是 162329 人。 统筹层次的比较:新农合县级统筹, 各县区政策都有差异, 居民医保地市级 统筹, 实行全市统一政策。 筹资标准的比较:新农合每人每年 100 元, 居民医保筹资标准为每人每年 220 元, 单纯从数额上比较, 新农合的筹资标准低于居民医保, 从筹资总额来看， 居民医保是 3571 万元,, 新农合 45611 万元, 居民医保只占的新农合的7. 8 财政补助的比较:2008 年新农合人均补助 80 元, 而居民医保人均补助达到 110 元, 约是新农合的1. 38 倍。 参保缴费类别的比较:新农合参保人员类别较为单一, 未能体现出缴费补助 向低收入人群倾斜, 而居民医保中的孤儿、孤寡老人参保不用缴费, 低保人群、 学生儿童中的独生子女参保缴费后还可以全额报销。  己杜汪 职称论文发表专家 下可机本和人 wwwaqkanwangnet010-5f915776 QQ767669939 资识机构值得信仍 1.2 运作模式、医疗服务水平对比 新农合全采用手工操作, 运作成本低, 但漏洞较多, 居民医保采用开发专门 软件, 计算机连网操作, 漏洞较少, 但运作成本较高。 新农合定点医院为乡镇卫生院, 居民医保门诊则可在市区社区卫生中心就 医, 住院可在市内二,三级综合性医院或专科医院, 因此, 居民医保的就医环境和 医疗技术资源相对具有一定优越性。 1.3 医保待遇对比 支付限额的比较:新农合门诊最高支付限额为每年 200 元, 住院每年2万元， 居民医门诊不予报销, 住院每年最高支付限额为 3 万元。 生育费用的比较:对符合计划生育政策的生育费用, 新农合参保人员按规定 报销, 居民医保则不能报销。 住院费用的报销比较:居民医保基本医疗保险一级医院平均报销比例 75%, 二级医院报销比例 65%, 新农合一级医院平均报销比例为 80%, 二级医院报销比 例为 70%, 都比居民医保高 5 个百分点。 1.4 基金管理 基金管理对比:2009 年新农合共收入 45611 万元元, 支出 44029 万元, 基金 使用率 96. 53%。居民医保收入 3571 万元, 支出 566. 5 万元, 基金使用率 15. 86% (居民医保2009年7 月1 日才启动, 预收 2010 年上半年交费, 但基金结余 还是过大) 。 2 结论 《1) 与新农合相比, 居民医保政策复杂, 使人难以理解大部分参保人都反映 城镇居民医疗保险政策太复杂了, 是“内行说不清, 外行听不懂”。相比新型农  己杜汪 职称论文发表专家 下可机本和人 wwwaqkanwangnet010-5f915776 QQ767669939 资识机构值得信仍 村合作医疗保险, 无论是参保缴费、还是医药费用报销管理都简单易懂, 人们更 容易接受哪一种, 自然明了。 (2