关于对社区老人免费体检现状的思考.docx

1关于对社区老年人免费体检现状的思考柯以弘重庆市江北区石马河社区卫生服务中心江北区第五人民医院重庆市江北区400000摘要针对近两年老年人免费体检人数少体检率及体检质量低的实际情况结合社区卫生服务中心及社区老年人的现况分析目前免费体检存在问题的原因及对策建议使此项民生工程能惠及更多的有需求的老百姓关键词老年人免费体检现状近年来医药卫生体制改革取得了举世瞩目的成就均等化的公共卫生服务更是成效显著广大城乡居民实实在在感受到了政府的惠民政策举措带来的好处笔者从事公共卫生服务工作三十余年特别对近几年来公共卫生服务的巨大变化有深刻感受政策资金投入及医药卫生体制机制建设等方面都有显著变化通过改革也取得了阶段性的成果但离预期效果还有较大差距并存在一些问题现就基层社区卫生服务机构在基本公共卫生服务中造成老年人免费体检率没有达到预期目标的主要原因作简要的分析及对策建议1辖区老年人免费体检的现状20112012年重庆市B区60岁及以上常住老人实际体检人数体检率都不高仅为考核标准的三分之一左右22造成的主要原因21对公共卫生服务重要性认识差距较大对公共卫生服务重要性认识现从上到下都有所加强总体来讲是上大于下医务人员大于社区居民基层医疗卫生服务机构及工作人员是执行者实施者及政策的宣讲者社区居民是直接的受益者目前两者都存在认识不到位执行力度不强互动性较差的状况导致体检率不高基层有的医务人员对国家基本公共卫生服务的10大类41个小项不是很清楚基本公共卫生规范化服务更是存在一些问题社区居民有近13主动配合13以上不配合13左右可做可不做这样就有23以上的老年人不太愿体检22人才仪器设备交通满足不了群众的需求基层社区卫生服务机构普遍存在人才严重匮乏特别是公共卫生服务人才综合素质总体不高仪器设备较陈旧落后交通不便等状况又因基层社区卫生服务机构在群众中的信誉度信任度认可度不高社区居民也不愿来23供给大于需求的问题较突出老年人免费体检是一项政府提供的基本公共卫生服务项目而公共卫生服务相当于一种公共产品既然是产品那么就有一个供给和需求的关系现况是供大于求因需求分显性需求和隐性需求近13主动配合的居民是显性需求13左右可做可不做的居民是隐性需求但这部分居民可以通过对他们进行政策的宣讲健康教育提高自身综合服务能力配置满足临床需要的仪器设备等措施来解决其3需求并使其和供方形成良好的沟通互动不愿做的13以上居民因受健康意识家庭状况等因素影响而不愿做体检导致供需问题比较突出24免费体检医疗机构单一承担老年人免费体检的医疗机构在重庆市B区只有辖区内14所社区卫生服务中心没有公立医院民营医院等医疗卫生机构实际上他们也体检了相当部分老年人在统计全年体检人数时只统计社区卫生服务中心的免费体检人数没把其他医疗机构体检人数统计在内因为他们不属于社区卫生服务机构性质没有纳入老年人免费体检医疗机构范围25街镇社区没有主动搭建平台老年人免费体检是一项民生工程离不开街镇社区的参与可以说离开了他们的大力支持此项工作开展起来非常困难基层医疗卫生机构在搭建体检平台的能力上远远不及街镇社区只靠卫生部门单打独斗肯定不行事实也证明了这一点3对策建议31提高认识加强人才队伍建设配置能满足居民需求的仪器设备全面提高对基本公共卫生服务重要性认识公共卫生服务作为一种公共产品要对它的基本属性特征需求有充分的认识只有这样才能把公共卫生服务这个公共产品更好地用来服务群众惠及百姓加强基层医疗卫生机构的人才队伍建设通过专项培训4进修学习掌握公共卫生服务的基本技能技巧等业务知识满足服务需要加大财政经费投入提高配置标准32街镇社区应主动搭台卫生做好服务只有街镇社区积极主动搭建好体检平台并对其进行专项考核卫生积极参与提供技术支撑做好服务才能把此项工作做好做实做细33体检医疗机构应多元化当前的基本公共卫生服务模式是购买式服务公共卫生服务既然是一种公共产品那么只要符合产品供给条件的医疗卫生机构都可以提供服务公立医院民营医院等符合条件的都可对居民提供免费体检进行严格考核改变目前只有社区卫生服务中心参与的单一格局改变目前体检数量质量上不去的局面34逐步推进增大需求目前的老年人免费体检是每年一次目的是早发现早诊断早治疗是疾病的二级预防措施是对社会家庭个人都非常有利的民生工程但笔者认为应逐步推进相关部门应根据本地区社区居民的现况和实际需求制定相应的政策制度切实可行的配套措施来实施好此项惠民工作只有这样这项民生工程才能真正落到实处惠及于民35强化内部管理充分发挥绩效工资杠杆作用加强基层医疗机构内部管理设置合理高效科学的岗位落实规章制度充分发挥绩效工资的杠杆作用奖勤罚懒提高职工积极性和主观能动性切实做好这项惠及百姓的公共卫生服务工作让5群众医务人员政府满意