护理本科生科研课题开题报告.doc

中国网络大学CHINESENETWORKUNIVERSITY本科毕业设计论文院系名称网络学院专业学生姓名稻壳儿学号123456789指导老师XX中国网络大学教务处制20XX年XX月XX日护理本科生科研课题开题报告1护理本科生科研课题开题报告题目快速康复外科护理对跟骨骨折围手术期患者疼痛影响的研究一临床资料一研究对象选择年月年月我院足踩外科符合纳入标准的行跟骨骨折切复内固定术的患者二研究标准纳入标准符合急性单侧跟骨骨折诊断标准且需要进行手术的患者年龄含岁却岁文化程度为小学上手术方式均为腰麻下行外侧扩大型切口钢板螺丝巧内固定术肝肾功能正常患者无严重视力及听力障碍本人自愿参与研究签订知情同意书排除标准有智力及意识障碍身体其他任何部位有活动性感染陈旧性骨折有严重器质性功能障碍2合并有糖尿病或痛风有严重视力及听力障碍退出标准研究对象自愿退出突发病情变化终止研究者术中麻醉方式和手术方式改变者二研究方法一干预方法将符合纳入标准的例跟骨骨折手术患者随机分成对照组和实验组对照组运用常规围手术期护理包括入院宣教术前护理术中配合术后护理康复指导等实验组在常规护理的基础上采用护理模式二评价方法本研究采用数字评估法口述描绘法和面部表情法相结合组成的一种综合疼痛评估量表此种评估量表最终换算成数据该疼痛评估表由本院麻醉科专家使用刘雪琴等唯鉴美国疼痛专家等制订的综合疼痛评价量表该量表适合任何年龄段文化水平的患者己广泛用于临床评估疼痛综合疼痛评估表内各量表的相关系数是化研究者通过与患者耐心交流评出患者的疼痛分数三伦理要求取得医院伦理会的同意与研巧对象签订知情同意书在研究过程中患者要求退出无条件同意患者的耍求本研究对象的所有资料对外保密三分析与讨论3本研究能够有效控制跟骨骨折围手术期患者的疼痛探究其原因可能有下几方面首先本研究运用疼痛健康教育使患者理解跟骨骨折围手术期疼痛的原因疼痛的时间疼痛所造成的不良后果有效镇痛的途径促使其配合我们的疼痛护理同时我们采用超前镇痛阻断跟骨骨折围手术期损伤信号向中枢系统传导以抑制疼痛感觉的形成在源头上阻碍了疼痛的发生然后我们结合运用轻松愉快的音乐放松训练的方法使患者内必沉静放松愉悦并能转移患者的对疼痛的关注进一步降低疼痛感觉等研究表明轻松欢快的音乐能够増多脑垂体分泌镇痛物质内啡肋的量对疼痛的敏感性降低提高疼痛闽值据朱渊等研究报道放松训练镇痛主要是依靠机体主要骨骆肌收缩松弛的反复交替练习以达到肌肉放松使患者身必放松进而降低疼痛程度此外护给予患者围手术期早期进行下肢按摩足趾分开训练等康复运动改善了关节的血液和淋臣循环促进机体营养吸收减轻了肿胀进而降低疼痛程度研究证明这五种镇痛措施操作简单互为补充对患者损伤最小化是易于被患者接受的镇痛模式为了减轻患者的饥饿感提高患者的舒适程度降低患者的疼痛程度我们给予研究对象术前术后按国际禁食标准合理饮食进而达到最大程度减轻跟骨骨折手术患者疼痛目的最后国外的等研究发现患者术前熟悉手术流程能够更有效降低术后的疼痛四研究的局限性本研究样本量少观察指禄不够体现快速康复外科护理模式的优缺点如足踩功能住院时间住院费用等指标均未得到观察与统计本研究观察患者疼痛的时间局限在入院术后天内但是对患者术后天后及出院后的疼痛管理未纳入到本研究中本研究的临床观察的时间有待改进同期进行实验组与对照组的研究可能由于两组患者进行信息交流而出现研究结果偏倚五研究建议在以后的研究中扩大研究样本量将足踩功能住院时间术区引流管留置时间等观察指标纳入研究范围延长研究的时间观察快速康复外科护理对跟骨骨折术后远期的疼痛效果在以后的研究中应采用随机分组与不同期分组相结合以避免两组患者的进行信息交流导致的研究结果偏倚cankaowenxian六参考文献4姚埼仇永辉祝孟跟骨骨折术后切口并发症的分析及预防策略中华创伤骨科杂志八王巧李海侄杨慧玲等跟骨骨折患者术后疼痛的护理阴中医正骨打打打陈江霞姜丽萍外科护疼痛管理现状及影响因素护理研巧陶丽英张燕飞严英骨科术后患者的疼痛管理中国实用护理杂志谢春意刘晓辉黄宝婷等骨科患者早期功能锻炼的影响因素分析国际护理学杂志唐碧云张丽芳朱永满等急性疼痛服务团队早期干预肺患者术后自控镇痛效果的影响抓中华麻醉学杂志吴茜陈静娟沈蓉蓉多学科合作快速康复外科模式中护理的作用化中国护理管理华堇奇张治宇蔡郑东快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望中华外科杂志真启云费文勇张云飞关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化及效果评价肿中华护理杂志5