职工医疗保险报销条件
职工医疗保险报销条件 2016-08-15 浏览;分享人: 胡林贵手
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新员工入职后,公司一般都会为其办理职工医疗保险。
当生病看门诊或者住院时,员工可以赁职工医疗保险前往相
关机构报销。但是职工医疗保险报销也存在一定条件,只有
满足以下 5 个条件,城镇职工医疗保险才能报销。
1、门、和急诊医疗费用; 在职职工年度内(1 月 1 日一12
月31 日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000
元以上部分。
2、结算比例: 合同期内派遣人员 2000 元以上部分报销
50%,个人自付 50%; 在一个年度内累计支付派遗人员门、急
诊报销最高数额为2 万元。
3、报销凭证: 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊
的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等) ,作
为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医: 参保人员患恶性肿瘤放射
治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就
医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证
明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中
心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就
诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符