医院非计划再次手术分析报告.docx

XX县人民医院 第一季度非计划再次手术分析报告 非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务部汇总，并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。 一、XX年上半年全院非计划再次手术分布图

二、原因分析 （一）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、 疏忽导致手术创面止血不彻底导致术后再出血； （二）围手术期管理未落实到位，术后换药时操作不当导致再出血。 （三）鱼骨图根因分析 三、整改措施 （一）为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素。 （二）加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠，缝合切口前要再次检查术野。 （三）加强手术室管理，如严格手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术。 （四）加强术者手卫生、防范感染意识，严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、 最小的组织损