医疗保险定点医疗单位考核情况的通报

医疗保险定点医疗单位考核情况的 通报 各定点医疗单位 根据《迁西县城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》 要求，公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地!依据 X 年度管理考核办法、考核标准和有关规定，我局于 XX 年 11月25 日至12月1日对我县 12 家定点医院和 3 家定点药 店执行医保政策和医保工作开展情况进行集中考核。本次考 核以1 至 11 月基本情况综合考评为主，考核结果与 12 月份 费用结算和 XX 年度保证金返还直接挂钩。通过考核，总结 经验，发现问题，兑现奖惩，严格落实各项政策。 一、考核结果 县医院96.5 分.中医院96.5分、新集中心卫生院96 分、 上营中心卫生院 95. 5 分、利康药店 94. 5 分、计生服务站94 分、德善堂药店 93 分、东荒峪中心卫生院 92. 3 分、三屯中 心卫生院 91 . 3 分、金矿医院 90 分、罗屯中心卫生院 90 分、 康乐药店 90 分、妇幼保健院90 分、酒河桥中心卫生院 85. 1 分、太平寨中心卫生院 85. 1 分。 二、XX 年各定点单位执行医保政策的整体情况  一年来，各定点单位从巩固医疗改革成果大局出发，克 服困难，改进工作，保障了参保人的基本医疗需求，为我县 医疗保险制度改革以来连年实现收支平衡做了大量工作。 是领导重视程度明显提高。随着改革的不断深入和相关制度 的不断完善，各级医疗单位对医保的认识进一步增强，领导 重视程度明显提高。一些医院及时调整和充实了医疗管理组 织, 建立了相应的管理制度和处罚办法。中医院针对去年检 查中发现的问题及时整改，处罚了相关的责任人员，建立完 善了各项制度，配备了专门的管理人员。新集医院多次召开 会议，组织学习医保政策，强化内部监督管理。各单位网络 传输质量大大提高，按时缴纳医保费，各项工作及时反馈 二是门诊特殊疾病医疗管理成效明显。今年以来，各医院处 方用药和用量明显规范，特别是全县医保工作会议公布门诊 特殊疾病定点医疗以后, 基层医院顾全大局, 严格执行政策。 定点处方权医院进一步加强管理，投资改造了软件系统，增 添了设备，按要求打印清单，填写手册。利康药店票据实行 专人管理，票据明显减少。各定点处方权医院门诊输液处方 大大减少。特殊情况输液的，及时报告医保中心，妇幼保健 院、中医院配备了门诊输液大厅，既方便了参保人员，又有 利于医疗监督。三是住院管理进一步规范。大多数医院能够 收到合理用药，因病施治，人均住院天数、人均住院费用明 显回落，基本符合要求。多数医院能够严把入院关，住院人  数与上年和本年度其他单位相比明显减少，如新集分院、东 荒峪分院、计生服务站等。县医院、中医院坚持住院查询制 度，严格药品管理。 尽管我县的医疗保险管理工作逐步规范，但总的看，在 领导重视程度上，管理责任和水平上依然不平衡，甚至有的 定点单位存在问题较为严重。一是个别单位管理制度不健全， 政策制度落实不到位。有的医院仍然没有具体的管理制度， 违规处罚制度，住院无检查记录，缺乏内部考核、分析，以 至问题不能及早发现解决。二是个别单位住院把关不严，治 疗费用不合理。个别医院入院人数增加异常，甚至出现了内 部职工住院率过高，不符合现实的问题，有的住院人数大部 分为本院在职职工，而且费用较大。有的医院人均费用超过 规定幅度较大，卫生院级人均费用比市