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她的布朗熊他的可妮兔
上传于：2024-04-09
编号：
淄博市基本医疗保险慢性病鉴定申请表
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□ 合并感染
□ 并发心脏疾病 □ 并发心脏疾病
糖尿病 □ 并发肾脏疾病 高血压病Ⅲ期 □ 并发脑部疾病
□ 并发眼部疾病 □ 并发肾脏疾病
□ 并发神经疾病 □ 慢性肾功能衰竭
□ 恶性肿瘤（白血病）门诊放化疗 □ 再生障碍性贫血
□ 尿毒症门诊透析 □ 白细胞减少症
□ 脏器官移植抗排异治疗 □ 骨髓增生异常综合征
□ 类风湿病（活动期） □ 血小板减少性紫癜
□ 肺源性心脏病（出现右心室衰竭） □ 甲亢性心脏病
□ 脑出血（脑梗塞） □ 甲状腺功能减退症
□ 慢性病毒性肝炎 □ 皮质醇增多症
□ 阻塞性肺气肿 □ 原发性醛固酮增多症
□ 慢性心力衰竭 □ 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
□ 慢性房颤 □ 系统性红斑狼疮
□ 冠心病 □ 系统性硬化症
□ 心肌病（原发性） □ 多发性硬化
□ 消化性溃疡 □ 震颤麻痹（帕金森综合征）
□ 肝硬化 □ 运动神经元病
□ 慢性肾小球肾炎 □ 精神分裂症
□