医疗质量管理工作总结.docx

医疗质量管理工作总结医疗质量管理工作总结认真贯彻落实中央省委市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署突出抓好依法行政要强化全程服务要优质工作方法要改变服务能力要提升四大工作重点提升医疗卫生服务能力大力促进中医药事业发展坚持以持续改进医疗服务质量保障医疗安全为主题以创建群众满意乡镇卫生院爱婴医院二级综合医院为目标切实加强医院管理加大医疗安全监管力度狠抓措施落实严格规范医疗行为年在镇政府和区卫计局的领导下在全院干部职工的共同努力下取得了一定的成绩现总结报告如下一主要做法一强化领导和制度建设提高安全认识进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范成立了相应的质量管理小组科主任护士长为第一责任人做到责任明确做到责权利相结合提高了医疗服务质量确保了医疗安全二强化依法执业严格按照医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展执业无超范围执业严把执业准入关严格执行执业医师法护士管理办法等法律法规做到依法执业所有的临床医师护士均已注册医师护士持证执业率达无非卫生技术人员从事医疗临床工作加强法律法规培训学习全年组织培训学习法律法规次各科室不定期组织学习通过学习提高了全院职工依法行医的意识保障了医疗安全医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降医疗服务质量和效率也得到了明显提升全年全院医疗纠纷发生件无医疗事故发生取得了明显的社会效益三严格落实医疗质量和医疗安全核心制度保障医疗安全严格落实了首诊负责制度查房制度交接班制度术前讨论制度疑难病讨论制度死亡病例讨论制度等各项核心制度完善医院内部医疗质量安全评价控制体系强化医疗服务质量管理健全医疗质量持续改进机制保障医疗安全四优化医疗服务流程提高医疗服务质量我院坚持以病人为中心的服务理念完善了医疗服务的各项措施做到安排合理服务热情流程顺畅加强医患沟通促进和谐医患关系提高了病人满意度规范医疗服务行为提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平积极改善就医环境保持医院整洁有序五加大督查管理力度提高病案质量严格执行病历书写规范护理文书手写规范处方管理办法等每月对处方归档病历运行住院病历不定期进行一次抽查评议加强病历书写考核每月对各临床科室进行量化考评一年来各临床科室扣罚绩效元提高了甲级病历率门诊病历和住院病历合格率均无丙级病历六加大业务培训学习提高业务技术水平成立了学习领导小组年初拟定了培训学习计划强化三基三严学习各科室每月一次三基业务学习每季度一次三基技能考核做到临床医务人员人人过关全年医院业务培训学习次邀请专家讲学次邀请专家指导手术次外派人员进修人引进专家人通过送出去请进来自学等多种形式不断提高了技术业务水平七强化医院感染管理有效预防和控制医院感染制定了院感方案成立了领导小组随时督查层层签订了责任状科主任护士长为第一责任人严格执行院感有关管理规定严格执行无菌操作技术按照医疗废物管理条例等法规和规章加强对医疗废物的分类运送暂存处理工作加强了医疗废物的规范化管理有效预防和控制医院感染杜绝感染事件发生一人一针一管一用一灭菌执行率无菌手术切口感染率为一年来无院感发生八加强药事管理促进了临床合理用药建立和完善医院药事管理组织职责明确定期召开药事会定期对院内临床用药情况进行监督评价和公示严格执行基药有关管理制度做到个未使用过期失效药品保证临床用药安全有效认真落实处方点评制度每月对处方进行点评对处方实施动态监测及超常预警对不合理用药及时予以干预认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定遵循抗菌药物临床应用指导原则与临床科室签订抗菌素使用责任状坚持抗菌药物分级使用开展合理用药培训及教育做到合理用药建立有效的药品不良反应事件处理程序认真及时准确做好数据的收集和上报工作完成了县卫计局下达的件药品不良反应件器械不良反应报告例数无药品重大不良反应事件发生加强了对麻醉药品精神药品毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理建立健全上述药品的购置安全保管和使用制度一年来无精麻药品安全事故发生九强化临床输血管理确保用血安全健全医院输血管理委员会及工作制度落实临床输血申请登记制度和用血报批手续建立了输血申请与会诊制度输血前患者同意制度输血前检验与核对制度规范了输血前感染筛查和输血相容性检测完善各项记录促进临床科学合理用血保障临床用血安全交叉配血合格率达无输血安全事故发生十强化临床检验质量管理确保检查质量和安全全面加强了实验室生物安全质量控制和管理工作制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作维护规程并能有效保证检测系统的完整性和有效性建立了二级生物安全实验室满足了临床需要对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价一年来无无检验差错和事故发生十一强化影像管理确保检查质量和安全全面加强了影像科安全质量控制和管理工作制定了相应的管理制度及预案制定并严格执行影像标准操作规程维护规程并能有效保证检测系统的完整性和有效性强化个人防护投入了建立了远程影像中心远程心电中心提升了技术水平一年来无影像安全事故发生十二强化爱婴管理创建爱婴医院创建爱婴医院是今年我院的既定目标按照爱婴医院建设标准在原有妇产科的基础上进行了升级改造增加和更新了胎心电子监护仪心电监护仪阴道镜新生儿辐射台多功能产床等多种设备加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核共培训次相关科室人员掌握了母乳喂养知识和技能目前各项工作已准备就绪待上级有关部门评审验收十三强化中医药管理发挥中医药特色在巩固完善原有中医病房的基础上投资余万元改扩建了中医馆增加了熏蒸机人工关照补钙牵引床等设备投入开展了种中医药适宜技术全面提升了中医药服务水平和服务能力不断满足了人民群众日益增长对中医药的服务需求成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成绩得到了高度的认可和赞扬二取得的实绩年总诊疗人次数人次同比增长出院病人数为人次同比增长病床使用率年医疗业务收入万元同比增加病案书写质量明显提高无丙级病历三基三严考试合格率药品设备完好率药占比平均诊疗环境明显改善医疗护理质量明显提高服务态度服务理念明显改善全年无医疗事故发生成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会患者满意率住院均次费用元较规定下降危急重病抢救成功率三存在的主要问题相关管理制度不完善执行力不够没有严格按病历书写规范护理文书手写规范处方管理办法等书写好相关文书存在病历书写不及时不完整没有书写门诊病历申请报告单书写不规范病历检查不仔细等没有严格执行医疗核心制度特别是查房制度疑难病讨论制度查对制度手术分级管理制度等医疗安全意识较差责任心不强观察巡视病人不够询问病史不仔细体查不全面诊断不科学确切检查治疗用药有的不合理医疗技术水平较差学习培训力度不够学习缺乏主动性没有严格执行临床抗生素使用原则存在滥用抗生素滥用止痛药滥用感冒药滥用抑酸药等缺乏忧患意识竞争意识服务意识大局意识凝心聚力不强团结协作力度不够存在相互抬杠扯内皮抬杠等有的服务态度较差没有转变服务理念存在推诿病人等四年工作计划全面加强医疗质量管理进一步建立健全和完善有关管理制度并加大执行力全面提高医疗服务质量严格执行医疗核心制度严格执行各种诊疗规范和技术操作规程严格按病历书写规范护理文书手写规范处方管理办法等书写好有关文书并加大督查处罚力度确保医疗安全全面提高业务技术水平加强三基三严和业务培训学习采取请进来送出去自学短期培训讲座查房等多种形式不断提高技术业务水平今年拟派人到上级医院进修学习培养学科带头人积极开展三好一满意活动全面加强职业道德职业纪律教育培训增强干部职工责任心事业心培养忧患意识竞争意识大局意识不断改善服务态度转变服务理念一切以病人为中心加大宣传力度打造遵义县第三人民医院品牌全面加强信息化建设全面启动电子医嘱电子病历电子处方电子申请单加大宣传力度通过义诊宣传栏等多种形式加大宣传提升医院品牌加强科室建设拓宽服务范围拟建儿科骨科体检科等扩大诊疗范围门诊增设专家门诊外科开展脊柱泌尿手术等中医馆增加中医药适宜技术开展妇产科开展妇科和微创手术内儿科拓宽对儿科和疑难危急重症和心脑血管疾病的救治影像科开展造影必要时开展心脏彩超检查检验科增加尿沉渣检验细胞学检验微生物检验等全面加强硬件建设不断提高诊疗水平力争投入肠镜宫腔镜等全面改善诊疗环境修建综合业务大楼积极创造条件创建满意乡镇卫生院二级综合医院