(最新)医疗保险科工作制度

医疗保险科工作制度 1、在院长、分管院长领导下。贯彻执行《XX 市本级城镇职工 基本医疗保险实施细则》 。 2、国绕以病人为中心，做到语言文明化、工作规范化，耐心 细致地做好医保病人的解释工作。 3、制订门诊医保相关管理细则，对医保离休、特殊病种、外 带处方、公务员统筹人员就诊开药，由专人进行审核。防范大处 方，跨科开药等现象。 4、参保人员住院, 经办人员一定要做到人、证、卡三者核对, 识别病科是否符合医保管理范围，杜绝差错发生。 5、负责定期检查, 医保病人以及代管病人在使用乙类药品时， 有无用药志愿书，有无不合理检查、用药、挂床等现象。对医保代 管单位的住院病人进行每月查房一次，并作好记录，有问题及时 汇报解决。 6、由专职人员对医保病人做好药品审批、医嘱查对、费用管 理等工作，发现问题及时和相关科室沟通。 7、每周对住院参保病人进行人、证核对。 8、外医保、保险公司病人就诊、住院，按照合同要求，严格 管理,病人出院时,提供费用清单，对出院发票、医疗证明进行审 核、签字、盖章。  9、为外地医保病人住院排忧解难，做好咨询、接待、联系等 工作。