什么是基本医疗保险和基本医疗保险应该怎么
有志
导读: 我根据大家的需要整理了一份关于《什么是基本医疗保险和基本医
疗保险应该怎么买》的内容, 具体内容: 基本医疗保险关乎广大人民群众,
基本医疗保险是对我们来说很重要的东西。现在就跟着我一起来了解一下
基本医疗保险的简介和基本医疗保险的办理吧。基本医疗保险的简介基本
医疗保.
基本医疗保险关乎广大人民群众,基本医疗保险是对我们来说很重要的
东西。现在就跟着我一起来了解一下基本医疗保险的简介和基本医疗保险
的办理吧。
基本医疗保险的简介
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的
项社会保险制度,也是社会保险制度中最重要的险种之一,与基本养老保
险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。基本
医疗保险通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就
诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或
诚轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险
基本医疗保险的办理
1998 年 12 月,国务院发布《关于建立城镇职工基本 医疗保险制度的决
定》(国发[1998]44 号),要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险
制度为核心的多层次的医疗保障体系。该《决定》指出,医疗保险制度改
革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经
济体制,根据财政、企业和个人承受能力,建立保障职工基本医疗需求的
社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是: 基本医疗
保险的水平要与 社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用
人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费
用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个
人帐户相结合。
按照《国务院关于建立 城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发
[1998]44 号) 的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、 集体企
业、外商投资企业、私营企业等) 、机关、事业单位、社会团体、 民办非
企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职
工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企
业,既包括 国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包
括困难企业。这是目前我国社会保险制度中政盖范围最广的险种之一。
但对乡镇企业及其职工、城镇 个体经济组织业主及其从业人员是否参
加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主
要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性
纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控
制不住,增加基金超支的风险。
劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金
征缴工作的通知》(劳社部发(1999] 10 号) 规定,农民合同制职工参加单
位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立 基本医疗保险个人
帐户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以
将基本医疗保险个人帐户储存额一次性发给本人-。
首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保
险缴费率,一般为工资收入的中。其次,由个人以本人工资收入为基数,
按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按 国家
统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部 工资性收入,包括各
类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人
缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。第三,个人缴费一般不需个
人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代。
医保医药费报销的规定
1、门诊补偿:
《1D) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%,每次就诊处方药费限额 10
元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元-
{2) 镇卫生院就诊报销 40%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,
处方药费限额 100 元。
《3) 二级医院就诊报销 30%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,
处方药费限额 200 元。
{4) 三级医院就诊报销 20%,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,
处方药费限额 200 元-
《5) 中药发票附上处