基本医疗保险

附件一: 基本医疗保险 1基本医疗保险费用如何报销? 两各方式，意识“实时结算"，参保人持社保上在医院就医缴费时即可完成报销，医保报 销部分个人不再交缚，只向医院交纳应由个人负担部分金矣，二是“手工报销"，因特殊情 沈参见问题 2) 不能在医院持卡实时结算，需先由个人全上额现金吾付医疗费用，再通过本 人申报单位所属区县医保中心办理手工报销, 医保报销念额审核结算后由社保中心拨付个人 账户。 2 哪些基本医疗烛用可以进行手工报销? GD新参保示发社保卡期间就医发生的更用， 加在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用 加社保卡挂失，补换社保卡期间就医发生的费用， 手工报销期间 (出院后社保卡压在医院办理出院手续或上交医保中心进行手工报销) 就 医发生的费用: 加从费《不在红名单) 期间就医发生的费用 加无生育保险人员门诊计划生育手术虽用《如退休人员到环) @符合医疗保险规定本是外购药品的费用 图符合本市医疗保险规定在外党就医发生的费用 3。 手工报销流程? 个 文王|医| |福 ， 和人|姑 | WE | 2 |代|鲁|但 | |下 医 或让 |< |中|一| 中 行| ?|入 疗 保了jmsam.agl 心 忆 费 广。医保中心择 15 个工作日(社保卡) 4 什么时间可以办理手工报销? 每月1 号至20日(工作日) 受理手工报销的医疗费用单据 5。 手工报销《基本医疗保险单据) 有报销夫止时限中? 有，当年度 (1 月1日至12月31 日) 发生的基本医疗费用【含异地费用) 必须在次年 1 月20 日前申报完毕，过期不也受理， 5。 手工报销需要提交社保卡吗 门诊费用:只要社保卡已激活〔即已使用) 手工报销时都需要提交社保卡，只有无生育险 人员报销门诊计划生育手术费用不用交卡如退休人员取环雪用): 7。 持 《新发与补(换) 社会保障卡证明》《(纸卡片) 就医的医疗待遇怎样累计到社保卡内? 参保个人将《新发与补《换) 社保卡证明》 期间就医的医疗费用通过中报单位到所必区县 医保中心进行手工报销后, 医疗待遇即可累计到社保卡内*未超过起付线的费用计入起付线，  超出起付线的部分按比例报销后打入个人账户< 8&。 退休人员通过什么单位《即申报单位》 办理手工报销? 关系在的单位，通过单位办理手工报销，申报关系转到街道社保所的，通过社保所办理手 工报销 9 灵活就业参保人通过什么单位〈即申报单位) 办理手工报销? 人才中心、职介中心个人存档的参保人,手工报销的申报单位为人才中心或职介中心: 街 道灵活就业人员、申领失业金人员，手工报销单位为街道镇社保所。 10，员工减员后还能报销基本医疗保险费用吗? 正常情况下单位应在员工手工报销完后再办理碱员手续, 若员工已减员还无新单位时仍可 通过原单位手工报销减员前发生的医疗费用,已有新单位的则通过新单位办理手工报销, 但 要确保发生费用时正常缴纳医疗保险且符合医保支付范围. 3住院期间发生的门诊医疗费用，能报销吗? 参保人在住院期间发生的门诊医疗费用，医疗保险基金不也支付 32，住院期间因病需要在外检查、治疗的费用如何报销? 参保人在住院期间因病情需要到外院检查治疗时，其医疗费用直医疗机构垫付，也可 以患者先垫付，医疗机构给予报销，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结算。不能在住 院后单独申请手工报销- 133. 发票丢失了还能报销吗? 根据“京医保发〖2007】66 号”文件要求，参保人发票天失，应马上到医院办理票据丢 失的相关证明，当年度丢失票据费用于次年 4月集中申报。报销时需要提供: 加医院出具的证明材料: 定点医疗机构有收费票据底详的，应为参保人提供原始收费票据 存根联的复印件，同时加盖财务专用章，无收费票据底联的，应为参保人提供 《北京市基本 医疗保险参保人丢失医疗费用票据核对证明》，同时加盖财务专用章和医院医保办公章; 加单位出具的证明材料: 单位要为参保人提供 《北京市基本医疗保险参保人丢失医疗费用 票据补支申请}》，个人确定签字同时加六单位公章 回其他材料同基本医疗单据手工报销需要提交材料, 14，退休人员 〔含无生育保险人员: 个人存档人员、接到灵活就业人员)》 的取环〈包括所 有计划生育手术和生育分毁) 费用如何报销? 门诊计划生育手术嘻用按照基本医疗保险进行手工报销, 报销标准参丫生育保险支付标准: 住院计划生育手术和生育分姬费用直接在医院持卡实时结算- 135，异地发生的医疗费用如何报销 符合本市医保规定范围的异地费用，参保个人留存好就医时医院开具的相关材料〔门诊， 收据、处方、明细，住院: 收据、汇总明细清单、诊断证明)，通过所属单位进行手工报销- 16，办理在职退休手续期间，已“持卡实时结算”费用按在职人员结算，没有享受到退休 人员待遇的怎么办?  可通过单位申请待遇补支，所需材料有。补支申请表 一式两份并加蓝单位公章)、医疗 费用票据原件及复印件、社保中心出具的待遇变更证明, 到医保中心咨询台做等级中请待遇 补支- 17，中年度连续住院的医疗费用如何办理手工报销? 跑暖度连综住院费用手工报销时，应以费用发生年度按照两笔住院费用分别报销(本市医 院住院上传费用除外)、手工报销时提供两个年度的收据、住院费用汇总明细单等材料分别 录入报盘; 若医院出具的发票为一张，须将住院费用汇总明细消单由医院按两个年度 (入院 日期至12 月31 日，1 月 1 日至出院日期) 分制，单位再分别录入报盘，第二份材料中除信 院费用汇总明细消单为原件外，其余材料包括发票提供复印件. 18，基本医疗保险门诊费用手工报销需提交哪些材料? 加社保卡 国《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》 或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明 细表% 一式一联 国 《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表 和一式一联，单位盖章 国收费票据 回处方底方《有药费的提供) 图检查、治疗费用明细《一般直接打印在收据上，收据上未打印或打印不全的需要单独提 供) 回报瘟文件 轿急诊诊上断证明 《急诊费用提供，以下任何一项即可，盖有急诊章的急诊科《室) 急诊处 方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明节); 回北京市