基本医疗保险指南

在榕高校大学生基本医疗保险指南 (2011-2012 学年度) 根据国务院、省、市人民政府文件及省医改要求，在榕全日制普 通高等学校大学生全部纳入福州市城镇居民基本医疗保险( 简称居民 医保) 范围，执行《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法少 一、 参保登记所需材料 在校大学生持身份证(户口短) 原件和复印件，以及本人近期免 冠一二彩照 1 张，向所在学校申请参保登记。 或通过“华雄高校大学 生医保管理平台操作系统”登记，首次参保医保卡制作费用由政府财 政支付。 二、基本医疗保险个人缴费和政府补助 在榕高校大学生每年个人缴费 40 元，政府补助 220 元。 家庭经 济困难学生，个人缴费部分由同级财政补助。 三、首次参保缴费时间和享受待遇时间〔(针对新生) 每年9月1日至12月31日为在校大学生参保登记时间, 从当年学年 度9月1日至12月31日缴纳医保费 ( 13. 3元/人 )，并享受相应月份的医 疗保险待遇。 四、医疗保险待遇 医保基金支付范围以医保目录内和物价部门规定的费用限额为 限- (一) 住院、门诊大病医疗保险 1、门诊大病种类及治疗项目 恶性肿瘤化学治疗和放射治疗; 重症尿毒症透析; 器官移植术后 抗排异治疗; 精神分裂证; 糖尿病; 高血压病; 血友病; 再生障碍性 贫血; 门诊危重病抢救;癫痫病; 系统性红斑狼疮; 支气管哮噶。 2、门诊大病及治疗项目，需办理确认手续后享受相关待遇 3、首次住院和门诊大病的起付标准和医保基金支付比例:  社区卫生服 专科) 甲以上专科 | 一级 生院 4、封顶线: 结算年度内 (1 月1 日至12月31 日) 医保总费用6 万元 (含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分，以下同 ) 以内 的，医保基金按以上比例支付; 6 万元以上至 14 万元以内 (含 14 万 元) 的，统筹基金支付比例为 20%- (二) 普通门诊医疗保险 参保学生在医保定点基层医疗机构 (学校医院、社区卫生服务中 心、乡镇卫生院 ) 就医，基本药品目录和诊疗项目内的医疗费用，通 过刷医保卡结算，年度内每次就诊起付标准为 10 元，起付标准后统 筹基金支付比例为 50%，全年累计最高支付限额为 500 元。 (三) 学生意外伤害保险 参保学生因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害 造成的非疾病伤害可享受意外伤害补充保险。意外伤害按规定赔付， 全年赔偿限额为 5000 元; 意外伤害导致伤残、 烧伤，根据伤残程度 承担保险金给付责任, 最高赔付金额为 1. 5