鼓励发展医疗互助和商业医疗保险

鼓励发展医疗互助和商业医疗保险 坚持以人民为中心，坚持共同富裕方向，发挥基本医保、大病保 险、医疗救助 《以下统称三重制度) 综合保障作用，确保应保尽保 应助尽助。坚持尽力而为，量力而行，建立健全防范和化解因病到人 返贫长效机制，确保困难群众基本医疗有保障，不因稚患重特大疾病 影响基本生活、至贫返贫。坚持公平统一，规范高效，2023 年在市域 范围内实现救助范围、讨助标准、经办服务、信息系统“四统一”。 坚持系统集成，协辣发展，促进三重制度综合保障与六善救助、商业 医疗保险等有效街接，构建政府主导、儿方参与的多层次医疗保障体 系 一、鼓励发展医疗互助和商业医疗保险 支持各级工会组织积极开展职工医疗互助，对困难职工性患重大 疾病给予帮失，减轻职工个人负担。支持发展商业医疗保险，引导商 业保险机构探索实施与基本医保、大病保险相有接的商业医疗保险产 品创新，鼓励将医疗新技术、创新药及新型医用耗材纳入保障范围。 鼓励商业保险机构在产品定价、赔付条件、保障范围、赔付政策等方 面对困难群众适当倾斜。鼓励多渠道筹集资金为困难居民和职工购买 定制型商业医疗保险，构建多层次医疗保障体系 二、夯实医疗讨助托底保障功能  明确医疗救助保障范围。按照“先保险后救助”的原则，救助对 象在定点医药机构发生的住院费用、门诊慢特病费用〈包括参照住院 和门诊慢特病管理单独支付的药品费用，下同) ，经基本医保、大病 保险〈含职工大额医疗补助，下同) 等报销后政策范围内个人自付部 分，以及基本医保、大病保险年度起付线以下和最高支付限额以上的 费用〈以下统称政策范围内个人负担费用) ，按规定全部纳入救助保 障范围，住院和门诊慢特病费用共用年度医疗救助和再救助限额，合 力防范致贫返贫风险。医疗救助基金支付范围应符合国家和省有关基 本医保支付范围的规定，各统筹地区不得擅自扩大医疗救助费用保障 范围。 分类分层实施医疗救助托底保障。对特困人员、低保对象及返贫 致贫人口医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后， 政策范围内个人负担部分按不低于 70%比例救助，年度救助限额不低于 3 万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过 5000 元以上部 分按不低于 70%比例给予再救助，年度再救助限额不超过 2 万元。对低 保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，经基本医保、大病保险报 销后，政策范围内个人负担超过 3000 元以上部分按不低于 50%比例给 予救助，年度救助限额不高于低保对象。对三重制度保障后，政策范 围内个人负担超过 10000 元以上的部分按不低于 70%比例给予再救助，  年度再救助限额不超过 2 万元。具体标准由各市根据医疗救助基金 撞能力科学确定。 建立因病致贫重病患者依申请救助机制。对因病致贫重病患者通 过申请方式实行医疗救助，具体认定办法由省民政厅会辣省医保局等 相关部门确定。对