医疗保险系统中的关系

医疗保险系统中的关系 在现代医疗保险系统中, 四个基本构成方围绕着医疗费用的补偿 问题相互作用，相互影响,这一系统中各方的关系实质上是一种经济 关系，其表现在以下四个方面: 1. 医疗保险机构与被保险方医疗保险机构向被保险方收取保险 费、确定医疗服务范围、组织医疗服务、确定医疗费用的补偿水平。 在这一环节中,医疗保险机构通过确定医疗服务范围，满足被保险人 的健康需求。 2. 被保险方和医疗服务提供方被保险人向医疗服务提供方选择 自己所需的医疗服务，并支付需自付的费用。在这一环节中，一般采 取个人账户和费用分担的方法，使被保险方自我约束，审慎选择所需 的医疗服务种类和服务量，以达到控制费用的目的。 3. 医疗服务提供方与医疗保险机构医疗保险机构向通过一定的 形式向医疗服务提供方支付医疗费用, 同时对医疗服务的质量进行监 督。在这一环节中,医疗保险机构通过改变支付方式约束医疗服务提 供方的行为，同时采取一些外部监督措施，以达到既保证医疗服务质 量又能有效地控制医疗费用的目的。 和政府与各方政府与各方的关系主要体现在政府作为管理方对 医疗保险系统的其他三方: 保险方、被保险方和医疗