药店医疗保险整改报告

药店医疗保险整改报告 XX 市人力资源和社会保障局: 为进一步加强和规范城镇职工基 本医疗保险定点零售药店的管理，根据《XX 市城镇职工基本医疗保 险暂行规定》等有关规定，对照《XX 市城镇职工基本医疗保险定点 零售药店管理办法》, 我售药店与 XX 市医疗保险处签订了医疗保险服 务协议。在服务的过程中我们没有很好地按各项规定要求懂行服务， 给社会医疗保险造成了损失，并带来了一定的负面影响。为此,被处 以暂停六个月服务并进行整改。现整改期已经结束, 我们如期完成整 改，并保证在以后的经营中不再有以下行为: 1 、不校验社会保障卡，不按处方规定配药品; 2、将职工基本 医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品、生活用品、保健用品或 其他物品等，3、为非定点零售药店提供医保结算服务; 4、为参保人员提供个人帐户变现服务，5、盗取参保人员个人 帐户资金，6、其他套取医疗保险基金的行为。通过上述总结，本药 店运行情况已符合的履行城镇职工医疗保险服务的规定, 达到继续用 行职工生活医疗保险服务协议要求。 不够完善之处还请给予指正, 我 们会虚心的接受并加以改正。2017年 2 月 20 日〈盖章) 药店医疗保 险整改报告 灯市医疗保险基金管理中心: 今年我药店由于人员变动 较多，内部管理制度未落实到实处，店经理和营业员、收银员对门诊 特殊病刷卡制度的学习和认识都不够, 从思想上仅仅重视经济效益而 忽略了医保制度管理的学习,造成在 7 月份门诊特殊病刷卡中被查出 第1页共1页  一些问题, 主要表现在: 在门诊特殊病患者购药过程中出现以药易药 现象,针对上述存在问题医保中心技有关规定对我药店实行暂停医保 费用结算进行整改的处罚。对此处罚我药店全体员工受到深刻教育， 从管理层到部门高度重视,对检查中存在的实际问题, 按照要求进行 认真整改。具体措施如下: 1，停止刷卡期间我公司组织全体员工 认真学习医保相关文件和管理办法，并针对《咸阳市城镇职工基本医 疗保险定点零售药店管理暂行办法》及门诊特殊病结算相关业务进行 了培训考核, 未通过考核的员工不得上岗。通过培训进一步提高了员 工对医疗保险及门诊特殊病规定的认识, 对今后操作中如何贯彻执行 规定收到了较好的效果。 今后将严格遵守《咸阳市城镇职工基本医疗 保险定点零售药店管理暂行办法》及门诊特殊病结算的各项规定, 按 照顾客购买药品核对《基本医保药品目录》 刷卡，购非刷卡类药品或 非病种类药品以后都不给予刷医保卡。 2. 药品的分类管理方面: 严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例, 处方药和非处 方药分柜销售，明确规定医生处方销售的药品一律任处方销售。同时 设立非处方药品专柜, 贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售不与 药品混合经营。 3. 严格执行医保管理规定，参保病人购药时做好 身份的核对工作, 做到证卡与本人相符, 杜绝冒名购药现象。 4. 做 好医保网络的维护, 专人负责检查网络运行情况并及时维护,保证信 息系统安全运行，遇到无法解决的网络问题及时向社保中心反馈, 避 免因网络维护不到位影响参保病人费用的结算。 5、树立正确的为参保病人服务的意识，注重社会效益，做到 第2页共?页  合理检查, 合理用药。 今后我们要树立全心全意为全体参保人员服务 的意识，吸取教训，加强内部管理工作，建立键全各项管理制度，严 格执行医保管理规定, 杜绝一切违规现象的发生。 目前经过认真整改 我们药店各项工作有了很大的提高,为了早日能为参保病人提供优质 服务,我们请求社保中心对我们的整改工作进行验收并指导。 特此申 请 +站中小冰冰冰冰站于半冰冰中药 房 2017 年 08 月