医疗保险分会赴澳医疗保险考察报告

医疗保险分会赴澳医疗保险考察报告 12 月 15 日至 21 日，医疗保险分会应澳大利亚莫纳施大学 的邀请, 组织“城镇职工基本医疗保险制度评估标准及方法”课 题组有关成员赴澳大利亚考察医疗保险, 重点考察了澳大利亚的 医疗保障体系构建与药品优惠计划的实施情况。在澳期间，全体 考察团成员遵守纪律， 团结合作，保证了这次考察任务的顺利完 成。现将考察情况汇报如下: 一、澳大利亚医疗保障体系 澳大利亚是一个联邦制国家, 其医疗保障体系要紧由两个部 分构成: 一是全民医疗保健; 二是私人医疗保险。 〈一) 全民医疗保健 (medicare) 澳大利亚全民医疗保健制度于 1983 年引入，是澳大利亚医 疗保障体系的重要构成部分。其支出占联邦政府用于健康保健全 部费用开支的 18%。要紧负责为在公立医院住院的公共病人提供 免费的食宿、医药、护理与其他的照顾; 为住院的私立病人提供 75%的医疗优惠计划费用;为非大额夺用的医生会诊提供 85%的 医疗优惠计划费用。 在全医疗保健制度下, 所有澳大利亚永久居民只要选择公立 医院看病，都有资格享受免费治疗，医生则由医院指派。州与地 区政府除了提供公立医院的医疗服务, 还与联邦政府与专业机构 协作以保证服务质量与标准。全民医疗保健制度还负担患者在医  院外进行治疗的大部分医疗费用，如看全科医生与专家门诊。但 医疗保健通常不包含牙科、理疗与按摩治疗等服务。联邦政府为 各类医疗服务规定了收费标准，医疗保健负责承担这些费用的 85%。许多医生的收费超过标准，患者则务必支付超出的部分。 居民以家庭为单位，每家都有一个保健卡，持卡能够到任何 医院看病。澳大利亚使用医、药分业体系，医院只负责治疗、开 处方， 患者凭借处方到药店购买药品。政府在公立医院的门诊收 费标准是完全不一致的， 关于普通的居民门诊就医，病人每次最 多支付门诊医疗费用为 23. 10 澳元,超过部分由政府承担; 每年 最多支付 700 澳元,，超过部分由政府承担。关于领取救济金的困 难群体,病人每次最多支付门诊医疗费用 3. 7 澳元，超过部分由 政府承担;每年累积最多支付 280 澳元，超过部分由政府承担。 (二) 私人医疗保险 联邦政府鼓励人们在使用医疗保健作为要紧保障的同时