公务员医疗保险

公务员医疗保险 公务员医疗保险、补助住院费用报销案例 前言; 困抠国人已久的“看病难”和“看病贯”之社会性难题，近日被市卫生局曾副局长一言 道破“我走忆全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国”。初始深感困惑，继而避 然大悟，芭塞顿开。因为此公说的，使然乃“我”一一堂堂公职人员是也。 案例: 广东省某地级市某在职公务员住院符合医保范围的费用总额为 351010 元。经过 「基本 医疗保险报销 、 「补充医疗保险报销】、 「公务员医疗补助报销」三项险种报销总锋为 338065 元 (即 51010 元+133950 元*153105 元) ，而个人自竺总额为 12945 元，医保范围 内的费用报销比例为 96. 31%，个人自付比例 〔不含自必部分) 为 3. 6996- 帐单分析: 在结和该公务员的医疗费用报销额时，一般应按照先基本医疗保险、再补充医疗保险、 后公务员医疗补助等三个方面规定的范围、标准和顺序进行计算，具体办法如下， 一、医疗费用总额构成分类 先将公务员的住院医疗费用总额分成“个人自费费用”和“确定基本医疗保险范围【以 下简称医保范围) 内费用”两大部分。 经过分类核定公务员医疗费用总额 351910 元中，属于“个人自费费用” (包括， 医保 范围外的用药、诊疗项目、服务设施费用;超标准住院床位费，乙类药品应由个人支付的 费用，以及其它医保范围外的费用) 共 900 元。 属于符合医保范围可报销的费用共 351010 元- 、届于医保范围可报销费用的计算步骤 第一步，计算基本医疗保险报销疾。 根据《X X市直基本医疗保险实施细则》 5一) 首先确定个人应支付的住院起付线标准的费用。 由于公务员是在三级医院住院，根据规定，三级医院起付线标准为 900 元应由个人支 付。 《二) 计算起付线以上至基本医疗保险最高支付限额的费用。  经核实，其起付线以上至最高支付限额费用为 63300 元，则权进入本社保年度的基本医 疗保险住院共付段范围计算报销额。按规定共分为五自和每段不同的报销比例计算，其中 起付线以上至 11800 元报销 70%、11800 元至 23700 元报销 75%、23700 元至 36300 元报销 80%、36300 元至 47400 元报销 85%、47400 元至 63300 元报销 90%。 经五自分别计算，访第一步计算结果，公务员住院属于医保范围可报销的费用总额 351010 元中，基本医疗保险基金可报销 51010 元 〈详见，明细对应表“基本医疗保险部 分” 说明》 ，其余基本医疗保险个人自付的费用为 300000 元，则可进入第二步补充医疗 保险报销范围再计算报销额， 第二步，计算补充医疗保险报销疾, 根据 《关于实施补充医疗保险的意见$ 的规定，社保年度内基本医疗保险个人累