商业医疗保险与社保的区分.doc

商业医疗保险与社保的区分 社会基本医疗保险是一项重要的社会保障制度，在一定 程度上减轻了患者疾病经济负担，而补充商业医疗保险则可 以更好地保障参保者的健康,那么,两种之间有什么区别吗? 湖北张先生: 什么是商业医疗保险?真的可以代替医保 吗?已有社会基本医疗保险，是否还需买商业医疗保险?理赔 时两者的顺序怎样 答: 1. 商业保险公司出售的保险就是商业保险，它是社 会保险的有力补充，但它决不可能代替社保。2. 众所周知， 社会保险中的医保叫做“城镇职工基本医疗保险"，既然是 “基本”，那就是保障较低，要像北欧国家类似的保障肯定 不现实，当然要加一些商业保险的保障，如意外保险等。3. 保险公司规定，先赔社保，再赔商业保险，如住院花了 1 万 元，社保赔付了 5000 元，剩下的 5000 元商业保险按照社保 的范围再给予赔付。 广州白小姐: 母亲现已 49 周岁，再过两个月就要 50 周 岁了，我想为她买商业保险，万一生了大病可以减轻一些医 疗费用，特别是那些女性常患的大毛病。现在家庭总年收入 大概为 4 万元，我希望母亲老了以后，生病可以有钱医治。 答: 49 岁年龄较大，4 万元的家庭年收入有限，建议以 意外险和意外医疗险为主，大病险需要的是消费型的短期重 疾险，保额不宜太高(5 万-10 万元即可) ，否则会产生较大  的经济压力。城镇户口有条件则上社保补充医疗(像北京“一 老一少”医保类似的) ，农村户口的话，可以以家庭为单位 上农村合作医疗保险。需要将家庭的保障重点放到家庭的支 柱上。 上海陈女士: 听别人讲保险理赔过了理赔期就不能赔， 想请教专家怎样避免这个问题? 管: 买了保险后没有及时告诉家人或者受益人的情况， 并非个别。有的客户是一时政忽或确实忘了告诉家人;有的 客户误认为保险是自己的事，无需告示别人; 甚至有人把买 回的保险混同于个人的“小金库”。 这样会给客户及其家人尤其是直接受益人造成经济损 失。一旦客户长期不在当地或出意外, 保险就容易过期失效， 人寿保险更是如此。即使有的保单被家人发现时仍然在有效 期内，也会给理赔取证造成难度，