社区医疗保险
社区医疗保险
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保《普通
医保) 的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就
医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上
大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院〔仿家庭病床) 医疗费用,
实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制
的办法
基本知识
起付标准最低为 250 元
起付标准为社区卫生服务机构 250 元,一级医院 350 元,二级医院 500 元,三级医院
700元-
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗
机构有不同的支付比例:
1城镇非从业居民
社区卫生服务机构,统筹基金支付 70%,个人承担 30%,一级医院,统筹基金支付 60%,
个人承担 40%; 二级医院;统筹基金支付
50%,个人承担 50%, 三级医院, 统筹基金支付 40%,个人承担 60%-
2,少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高 5