MECT教案

教案改良电抽搐治疗又称改良电休克治疗是以一定的电流通过大脑引起一时丧失和痉挛发作从而达到治疗精神病性症状目的的一种方法历史年限治疗者治疗方法年匈牙利樟脑酊年戊四氮化合物年意大利电休克电抽搐电痉挛年目前改良电抽搐逐渐减少作用机制httpwwwhaodfcomjibingyiyuzhenghtm抑郁症的发生与脑内单胺类神经递质一种与人类的情绪行为睡眠有关的化学物质紊乱有关而通过皮层广泛放电抑制大脑异常活动使体内去甲肾上腺素合成与摄取增加提高对羟色胺能神经元的敏感及羟色胺再摄取对多巴胺能递质系统也有若干影响通过对多受体的全面即刻协同作用使中枢神经递质系统达到新的相对平衡从而起到治疗作用我们知道在大脑海马是边缘系统的重要组成部分参与学习记忆情绪反应及植物神经功能等而可以促进海马部位的神经生成通过脑源性神经生长因子调节神经可塑性而起到治疗作用氨基丁酸是一种重要的抑制性神经递质它参与脑内多种代谢活动具有很高的生理活性而可以通过影响氨基丁酸介导的神经回路而起到治疗作用电抽搐发生后能引起中枢神经系统部分区域的的数量增加但在重复给予电刺激后中枢神经系统的突触前和突触后的抑制性受体功能明显增加会引起某些区域强烈的抑制腺嘌呤抽搐发作后大脑皮质的腺嘌呤受体的作用上调腺嘌呤受体的拮抗剂咖啡因和茶碱可延长抽搐的时间但其对抽搐阈值的影响很小因此在治疗时同时给予茶碱会延长抽搐时间甚至会引发癫痫持续谷氨酸能系统抽搐发作后常伴随谷氨酸的快速释放抽搐时间的延长可引起谷氨酸受体的亚型甲基天冬氨酸受体的活动过度而导致大脑损伤内源性的吗啡类物质对啮齿类动物重复给予电抽搐刺激会引起抗抽搐物质释放增加内源性的吗啡类物质在动物实验中反复地使实验动物发生抽搐后吗啡的结合点作用可上调丙氨酸亮氨酸脑啡呔吗啡受体拮抗剂纳洛酮具有阻断抗抽搐作用的效应但在人体中无类似的变化适应证严重抑郁有强烈自伤自杀企图及行为者以及明显自责自罪者极度兴奋躁动冲动伤人者拒食违拗和紧张性木僵者精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者适应证既往文献难治性的单相抑郁和双相重性抑郁发作的有效率超过美国精神疾病治疗协会所属电抽搐治疗工作小组作为一线治疗选择重症患者既往使用有肯定疗效和患者本人或家属提出要求接受治疗者与抗抑郁药比较的有效率要高于抗抑郁药年龄增加伴有精神病性症状和紧张症状群等因素预示抗抑郁疗效会更好本次抑郁发作时间较长伴有人格障碍者的疗效较差伴有或不伴有心境恶劣的严重抑郁对的疗效基本相似自年代来一些回顾性的研究已证实在躁狂发作中电抽搐的疗效接近项前瞻性对照研究比较和锂盐治疗躁狂症的疗效结果显示在治疗的前周接受治疗的患者疗效优于接受锂盐治疗者在以后的周治疗中两者的疗效相似对精神分裂症紧张型伴有阳性精神病性症状的患者疗效较好在精神分裂症的早期使用可减缓疾病的衰退合并药物治疗的疗效要优于单独使用或单用药物治疗帕金森病运动症状的疗效较好等报道的维持治疗可以使帕金森病的症状缓解达年急性肌张力障碍大多数患者仅需单次或两次治疗就可以缓解症状且疗效优于抗胆碱能药物迟发性运动障碍长期使用抗精神病药所致的迟发性运动障碍也同样可以取得较好的效果但疗效持续时间较短一般停止治疗后症状会很快再现癫痫主要治疗癫痫发作期间出现的抑郁焦虑易激惹特别是有明显的自杀企图等难以控制的患者以幻觉妄想行为障碍以及明显的朦胧状态为临床表现的患者在各种药物治疗难以控制症状时可使用电抽搐治疗可以提高抽搐阈值可以中断癫痫的持续状态和顽固性的癫痫发作强迫症精神分裂症伴发的强迫障碍闭合性脑外伤患者痴呆患者和精神发育迟滞患者伴发情感障碍紧张症包括各种疾病引起的精神运动抑制如系统性红斑狼疮恶性综合征精神分裂症双相障碍和单相抑郁障碍焦虑性神经症人格解体神经症癔症分离性障碍进食障碍功能性疼痛在采用药物治疗无效或其他治疗效果不够理想的情况下非胰岛素依赖型糖尿病患者接受电抽搐治疗后对于饮食的限制可以取消表明有一定的辅助治疗效果禁忌证脑器质性疾病颅内占位性病变脑血管疾病中枢神经系统炎症和外伤其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意因为当抽搐发作时颅内压会突然增加易引起脑出血脑组织损伤或脑疝心血管疾病冠心病心肌梗塞高血压心律失常主动脉瘤及心功能不全骨关节病出血或不稳定的动脉瘤畸形视网膜脱落潜在危险的疾病先兆性视网膜剥离青光眼等急性的全身感染发热严重的呼吸系统疾病严重肝肾疾病可能会造成血清假性胆碱酯酶水平下降或缺乏从而导致琥珀酰胆碱作用的时间延长而发生迁延性呼吸停止利血平治疗者老年人儿童及孕妇岁以下的儿童岁以上的老人和妊娠期的妇女如出现严重的自杀企图严重的兴奋躁动或严重的冲动伤人行为木僵等情况可权衡利弊后作出是否对患者施行电抽搐治疗治疗前准备详细的体格检查包括神经系统检查实验室检查及其相关的辅助检查比如血常规生化系列心电图脑电图超声检查胸部及脊柱线等获取患者及家属的知情同意治疗前小时停止服用抗癫痫药抗焦虑药禁食水小时以上治疗期间的抗精神病药物抗抑郁药物或锂盐应采用低剂量准备好急救药品与器械治疗前测体温脉搏血压体重如果体温在以上脉搏次分次分血压应禁用治疗室应安静宽敞明亮室温保持在排空大小便取出活动义齿隐形眼镜解开衣带领口取下发卡头饰头发保持清洁女患者不处于月经期治疗一般程序一般上午进行治疗治疗时病人仰卧于治疗台上四肢伸直两肩甲间垫一沙枕使头部过伸脊柱前突设备监护电极安置电量调节开放静脉生理盐水静脉注射阿托品减少呼吸道分泌物防止由于通电时引起迷走神经兴奋造成的心脏骤停应用硫喷妥钠琥珀胆碱依托咪酯异丙酚等给予病人短暂麻醉病人睫毛反射迟钝或消失呼之不应推之不动名称特点不良反应硫喷妥钠麻醉性能强经济作用时间短苏醒慢心脏抑制呼吸抑制喉痉挛分泌物多依托咪酯起效快时效短苏醒迅速平稳不自主肌颤糖尿病高血钾禁用丙泊酚琥珀胆碱起效快时效短苏醒迅速平稳作用快时间短低血压肌束震颤注射后可见患者自睑面口角到胸腹四肢肌束抽动然后全身肌肉松弛腱反射消失自主呼吸停止这时是通电的最佳时间通电量不足引起痉挛发作有限影响疗效通电量过大抽搐时间过长容易加重认知损害及其它副作用抽搐发作与否与患者年龄性别是否服用药物及既往是否接受过治疗有一定关系一般来讲年轻男性未服用抗焦虑药抗癫痫药物者容易发作抽搐发作一般分为潜伏期强直期痉挛期和恢复期强直期秒左右意识完全丧失呼吸停止全身肌肉处于持续收缩状态可出现反张由于咽喉部肌肉收缩可发出尖叫由于颌面部肌肉收缩会出现先张口后突然闭嘴如保护不当会导致患者的口唇舌的咬伤阵挛期秒全身肌肉的大幅度震颤和抽搐应注意保护患者的各主要关节防止强烈的肌肉收缩导致的关节脱位朦胧期分钟抽搐完全停止结膜充血有水平眼震和垂直眼震有的患者可出现兴奋躁动防止患者跌伤和其他伤害意识恢复期自主呼吸一般在分钟以内恢复脑电图的抽搐发作分期癫痫初期脑电抑制期等电位线记录各脑区该期历时长短不一一般为癫痫样放电期阳性率波样表现多棘慢波期复合性高幅多棘慢波活动在此期终末约的病人可见波形突然消失出现长短不一波形治疗次数一般治疗开始为隔日次每周次急性期患者每日次或根据情况病情连续治疗次改为隔日次一般幻觉妄想状态需要次躁狂状态需要次左右抑郁状态介于两者之间一个疗程一般为或次亦可根据实际情况延长抽搐后的处理血氧降低给予加压给氧低流量给氧监测生命体征小时禁食禁饮中午进食半流质食物禁食固体食物不良反应并发症死亡率高危人群心血管疾病呼吸暂停过长癫痫持续状态脑疝一般性反应头痛恶心呕吐焦虑肌肉酸痛等关节脱位与骨折下颌关节脱位多见胸椎压缩性骨折多见认知损害主要是记忆障碍顺行性遗忘治疗期间与逆行性遗忘近事遗忘意识障碍昼轻夜重持续定向障碍可有视幻觉呼吸暂停延长分钟如果患者未及时恢复进行人工呼吸给氧确定是否有呼吸道阻塞等备用药品中枢兴奋药尼可刹米尼可刹米httpbaikebaiducomview411036htmhttpbaikebaiducomview571383htm用于中枢性呼吸及循环衰竭麻醉药其他中枢httpbaikebaiducomview571383htm抑制药的中毒急救httpbaikebaiducomview955571htmhttpbaikebaiducomview43241htmhttpbaikebaiducomview2507htm作用机制尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢可提高呼吸中枢对CO2的敏感性使呼吸加深加快选择性较高httpbaikebaiducomview9241htmhttpbaikebaiducomview43285htm对大脑和脊髓的兴奋作用较弱比其他中枢兴奋药安全不易引起惊厥对血管运动中枢也有较弱的兴奋作用口服每次一每日皮下肌注静注或静滴每次必要时小时重复用药极量每次小儿个月以上每次岁以上每次岁每次络贝林httpbaikebaiducomview713543htmhttpbaikebaiducomview1112730htm洛贝林Lobeline别名山梗菜碱祛痰菜碱兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中httpbaikebaiducomview4705htmhttpbaikebaiducomview571383htm枢用于新生儿窒息一氧化碳引起的窒息吸入麻醉剂及其它中枢抑制药如阿片巴比httpbaikebaiducomview39245htm妥类的中毒及肺炎白喉等传染病引起的呼吸衰竭主要用于各种原因引起的中枢性呼吸httpbaikebaiducomview852697htmhttpbaikebaiducomview9781htmhttpbaikebaiducomview472038htm抑制临床上常用于新生儿窒息一氧化碳阿片中毒等1静脉注射常用量成人一次3mg极量一次6mg一日20mg小儿一次033mg必要时每隔30分钟可重复使用httpbaikebaiducomview1512744htm新生儿窒息可注入脐静脉3mg2皮下或肌内注射常用量成人一次10mg极量一次20mg一日50mg小儿一次13mg抗休克血管活性药肾上腺素直接作用于肾上腺素能受体产生强烈快速而短暂的兴奋和型效应对心脏httpbaikebaiducomview4004149htm受体的兴奋可使心肌收缩力增强心率加快心肌耗氧量增加同时作用于血管平滑肌受体使血管扩张降低周围血管阻力而减低舒张压兴奋受体可松弛支气管平滑肌扩张支气管解除支气管痉挛对受体兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏小血httpbaikebaiducomview437125htmhttpbaikebaiducomview90614htmhttpbaikebaiducomview279009htmhttpbaikebaiducomview17144htm管收缩临床主要用于心脏骤停支气管哮喘过敏性休克也可治疗荨麻疹枯草热及鼻粘膜或齿龈出血httpbaikebaiducomview1680htm1常用于抢救过敏性休克如青霉素引起的过敏性休克由于该品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管平滑肌等作用故可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注051mg也可用于0105mg缓慢静注以等渗盐水稀释到10ml如疗效不好可改用48mg静滴溶于5葡萄糖液5001000mlhttpbaikebaiducomview2088530htm2抢救心脏骤停可用于由麻醉和手术中的意外药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的httpbaikebaiducomview19731htm心脏骤停以02505mg心内注射同时作心脏按摩人工呼吸和纠正酸血症对电httpbaikebaiducomview2310059htmhttpbaikebaiducomview239629htm击引起的心脏骤停亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救3治疗支气管哮喘效果迅速但不持久皮下注射02505mg35分钟即见效但仅能维持1小时必要时可重复注射1次httpbaikebaiducomview91453htm4与局麻药合用加少量约120万50万于局麻药如普鲁卡因内可减少局麻药的吸收而延长其药效并减少其毒副反应亦可减少手术部位的出血5制止鼻粘膜和牙龈出血将浸有12万11000溶液的纱布填噻出血处httpbaikebaiducomview124624htmhttpbaikebaiducomview42775htm6治荨麻疹枯草热血清反应等皮下注射11000溶液0205ml必要时再以上述剂量注射1次去甲肾上腺素主要激动httpbaikebaiducomview2772460htm受体对受体激动作用很弱具有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小httpbaikebaiducomview62956htmhttpbaikebaiducomview2158847htm静脉都收缩但冠状血管扩张外周阻力增高血压上升兴奋心脏及抑制平滑肌的作用httpbaikebaiducomview832427htm都比肾上腺素弱临床上主要利用它的升压作用静滴用于各种休克但出血性休克禁用以提高血压保证对重要器官如脑的血液供应使用时间不宜过长否则可引起血管持续强烈收缩使组织缺氧情况加重httpbaikebaiducomview1199452htmhttpbaikebaiducomview16023htm可用12mg加入生理盐水或5葡萄糖100ml内静滴根据情况掌握滴注速度待血压升至所需水平后减慢滴速以维持血压于正常范围如效果不好应换用其他升压药对危急病例可用12mg稀释到1020ml徐徐推入静脉同时根据血压以调节其剂量俟血压回升后再用滴注法维持多巴胺httpbaikebaiducomview25882htm休克心功能不全成人常用量静脉注射开始时每分钟按体重分钟内以每分钟速度递增以达到最大疗效慢性顽固性心力衰竭静滴开始时每分钟按体重逐渐递增多数病人按每分钟给予即可生效闭塞性血管病变患者静滴开始时按每分钟逐增至每分钟直到每分钟以达到最满意效应如危重病例先按每分钟滴注然后以每分钟递增至以达到满意效应或本品加入葡萄糖注射液中静滴开始时按分滴入以后根据血压情况可加快速度和加大浓度但最大剂量不超过每分钟慢性心功能不全药去乙酰毛花苷注射液西地兰慢性心功能不全急性心功能不全心房颤动心房扑动适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动心房扑动患者的心室率静脉注射成人常用量用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射首剂支以后每小时可再给支总量支小儿常用量按下列剂量分次间隔小时给予早产儿和足月新生儿或肾功能减退心肌炎患儿肌内或静脉注射按体重周岁按体重本品静脉注射获满意疗效后可改用地高辛常用维持量以保持疗效肾上腺皮质激素地塞米松注射液httpbaikebaiducomview73037htm地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药具有抗炎抗过敏抗休克的作用临床上主要httpbaikebaiducomview99835htmhttpbaikebaiducomview149181htm用于过敏性及自身免疫性疾病如类风湿性关节炎支气管哮喘皮炎等过敏性疾病用法用量肌注一次一日一次也可用于腱鞘内注射或关节腔软组织的损伤部位内注射一次间隔周一次局部皮内注射每点共一周一次鼻腔喉头气管中耳腔耳管注入一日次静脉注射一般利尿药速尿注射液09NShttpbaikebaiducomview428280htmhttpbaikebaiducomview6632htm速尿通用名为呋塞米利尿剂适用于一二级高血压尤其是老年高血压或并发心衰者httpbaikebaiducomview1632470htmhttpbaikebaiducomview51762htm临床上用于治疗心脏肾性水肿肝硬变腹水降压等症其利尿作用迅速强大为强有httpbaikebaiducomview1484883htm力的利尿剂作用于髓袢升支粗段httpbaikebaiducomview10051htmhttpbaikebaiducomview51762htmhttpbaikebaiducomview43285htm临床上用于治疗心脏性水肿肾性水肿肝硬变腹水功能障碍或血管障碍所引起的周围性httpbaikebaiducomview150317htm水肿并可促使上部尿道结石的排出其利尿作用迅速强大多用于其他利尿药无效的严httpbaikebaiducomview154htmhttpbaikebaiducomview62956htm重病人由于水电解质丢失明显等原因故不宜常规使用静脉给药2080mg可治httpbaikebaiducomview44436htm疗肺水肿和脑水肿药物中毒时可用以加速毒物的排泄httpbaikebaiducomview5591522htm1肌注或静注每次20mg隔日1次必要时亦可1日12次1日量视需要可增至120mg静注必须缓慢不宜与其他药物混合注射儿童用量酌减2口服开始时每日40mg以后根据需要可增至每日80120mg当每日剂量超过40mg时可以每4小时1次分服儿童口服量开始按每千克体重12mg再视情况酌增长期710日用药后利尿作用消失故需长期应用者宜采取间竭疗法给药13日停药24日安定注射液可用于抗癫癎和抗惊厥静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药对破伤风轻度阵发性惊厥也有效静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药抗心绞痛药硝酸甘油注射液用于冠心病心绞痛的治疗及预防也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭主要药理作用是松弛血管平滑肌引起血管扩张使血液潴留在外周回心血量减少左室舒张末压前负荷降低扩张动脉使外周阻力后负荷降低动静脉扩张使心肌耗氧量减少缓解心httpbaikebaiducomview456727htm绞痛注射液用5葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注开始剂量为5gmin最好用输液泵恒速输入用于降低血压或治疗心力衰竭可每35分钟增加5gmin如在20gmin时无效可以10gmin递增以后可20gmin患者对本药的个体差异很大静脉滴注无固定适合剂量应根据个体的血压心率和其他血流动力学参数来调整用量硝苯地平片1高血压拜新同30mg片剂一次30mg一次1片一日1次拜新同60mg片剂一次60mg一次1片一日1次2冠心病慢性稳定型心绞痛劳力性心绞痛拜新同30mg片剂一次30mg一次1片一日1次拜新同60mg片剂一次60mg一次1片一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg疗程用药时间应由医生决定用药方法通常整片药片用少量液体吞服服药时间不受就餐时间的限制倍他乐克httpbaikebaiducomview124794htmhttpbaikebaiducomview124991htm可用于治疗高血压心绞痛心肌梗死肥厚型心肌病主动脉夹层心律失常甲状腺机httpbaikebaiducomview124997htm能亢进心脏神经官能症等治疗高血压每天100毫克早晨顿服或分早晚两次服效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物治疗心绞痛每天100毫克分早晚两次httpbaikebaiducomview124991htmhttpbaikebaiducomview99347htm服病情严重者加量用于心律失常甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时治疗剂量遵医嘱最大剂量不应超过300毫克天甘露醇注射液甘露醇为单糖在体内不被代谢经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收起到渗透利尿的作用成人用量httpbaikebaiducomview994931htm利尿常用量为按体重12gkg一般用20溶液250m1静脉滴注并调整剂量使尿量维持在每小时3050m1治疗脑水肿颅内高压和青光眼按体重0252gkg配制为1525浓度于3060分钟内静脉滴注当病人衰弱时剂量应减小至05gkg严密随访肾功能鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重02gkg以20浓度于35分钟内静脉滴注如用药后23小时以后每小时尿量仍低于3050ml最多再试用一次如仍无反应则应停药已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用预防急性肾小管坏死先给予12525g10分钟内静脉滴注若无特殊情况再给50g1小时内静脉滴注若尿量能维持在每小时50m1以上则可继续应用5溶液静滴若无效则立即停药治疗药物毒物中毒50g以20溶液静滴调整剂量使尿量维持在每小时100500ml肠道准备术前48小时10溶液1000ml于30分钟内口服完毕小儿用量利尿按体重0252gkg或按体表面积60gm2以1520溶液26小时内静脉滴注治疗脑水肿颅内高压和青光眼按体重12gkg或按体表面积3060gm2以1520浓度溶液于3060分钟内静脉滴注病人衰弱时剂量减至05gkg鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重02gkg或按体表面积6gm2以1525浓度静脉滴注35分钟如用药后23小时尿量无明显增多可再用1次如仍无反应则不再使用治疗药物毒物中毒按体重2gkg或按体表面积60gm2以510溶液静脉滴注右旋糖酐注射液休克用于失血创伤烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克预防手术后静脉血栓形成用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成血管栓塞性疾病用于心绞痛脑血栓形成脑供血不足血栓闭塞性脉管炎等体外循环时代替部分血液预充人工心肺机既节省血液又可改善循环静脉滴注用量视病情而定成人常用量一次小时内不超过婴儿用量为儿童用量为休克病例用量可较大速度可快滴注速度为分第一天最大剂量可用至在使用前必须纠正脱水预防术后血栓形成术中或术后给予通常术后第一二日日以小时的速度静滴高危患者疗程可用至天血管栓塞性疾病应缓慢静滴一般每次每日或隔日一次次为疗程纳洛酮注射液盐酸纳洛酮注射液为无色澄明液体本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒拮抗这类药的呼吸抑制并使病人苏醒拮抗麻醉性镇痛药的残余作用新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制可用本品拮抗解救急性乙醇中毒静注纳洛酮可使患者清醒对疑为麻醉性镇痛药成瘾者静注可激发戒断症状有诊断价值促醒作用可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人肌注或静脉注射成人常用量一次儿童酌减根据病情可重复给药重度酒精中毒一小时后重复给药美解眠贝美格乙甲哌啶二酮本品对延脑呼吸中枢有兴奋作用亦能直接兴奋血管中枢临床多用于解除巴比妥类及其它httpbaikebaiducomview4561htmhttpbaikebaiducomview98064htm催眠药所致的呼吸抑制亦可用于减少硫喷妥钠麻醉的深度以加速其恢复httpbaikebaiducomview16023htm静滴0510ml50mg以5葡萄糖注射液稀释供静滴静注每35分钟注射50mg至病情改善或出现中毒症状为止用于解救巴比妥格鲁米特水合氯醛等药物的中毒亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢服因本品作用快多采用静滴MECT室医护配合注意事项进入治疗室之前主治医师应检查好病志各项护理项目记录是否完整病人是否准备充分然后携带病志药品相关处方告知书等来进行治疗进入治疗室后应保持治疗室良好的治疗环境不允许聊与治疗无关的话题不允许接打移动电话等见习医师必须有上级医师带领方可进入治疗室否则不允许进入治疗室治疗过程中要与治疗医师麻醉师处置护师相互配合互相协调正轨调试MECT治疗仪器数据听到麻醉师指令后方可打开治疗按键安全帽然后按下按钮进行治疗治疗完毕后患者的意识状态生命体征等需要密切监测待患者意识清晰生命体征平稳后根据实际情况带患者离开治疗室返回临床科室为保证患者的隐私不受侵犯治疗室门窗随时关好不允许家属进入治疗室影响正常治疗秩序为防止意外发生如患者治疗前准备不充分出现误食误饮等情况及时终止治疗择期准备完备再进行治疗