医疗保险 (5)

一、医疗保障管理体制， 在中央层面, 人力资源和社会保障部是城镇职工基本医疗保险和城镇居民基 本医疗保险的行政管理机构，负责制定医疗保险政策、规划和标准。全国所有统 筹地区在省、市、县三级人力资源和社会保障部门都已建立了内设的医保行政管 理机构，有的医保机构还同时承担生育或工伤的管理职责。 卫生部是新型农村合作医疗的行政管理机构, 负责新型农村合作医疗的综合 管理,同时承担医疗机构( 含中医院、民族医院等) 医疗服务的全行业监督管理 等职责。省一级有的成立了独立的省级新农合管理机构, 有的成立了合作医疗处， 大部分是由卫生厅{ 局) 相关处室负责新农合管理工作。 民政部是城乡医疗救助的行政管理机构, 各级民政部门也建立了社会救助机 构。 除专门行政管理机构外,一些综合部门也承担了医疗保障行政管理工作, 如 财政部负责会同有关部门管理中央财政社会保障及医疗卫生支出, 会同有关部门 拟订社会保障资金( 基金) 的财务管理制度，承担社会保险基金财政监管工作， 发展和改革委员会负责完善社会保障与经济协调发展的政策建议。 此外, 还有少 数尚未参保的企业继续实行并管理传统的劳保医疗等- 中央和部分地区省会城市，仍然享有公费医疗的公务员、事业单位职工、民 主党派和人民团体人员，由相关的卫生和财政部门共同负责管理, 其中卫生部门 仍然保留公费医疗办公室。 二、医疗机构管理体制， 公立医院为主: 公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院, 是中国 医疗服务体系的主体, 占医院总数的 89. 8%。 民营医院为辅: 占医院总数的 10. 6%, 民营医院是指由社会出资办卫生机构， 以营利性机构为主导: 也有少数为非营利机构，享受政府补助。 三、医务管理体制和补偿机制， 《一) 医务管理体制; 1. 公立医院医务管理体制: 中国新医改强调公立医院要建立和完善医院法人治理结构, 明确所有者和管  理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞 争、有活力的机制。目前在新医改过程中,各地在管理体制改革方面的探索大致 出现了几种模式: 《1) 管委会模式，如潍坊、芜湖、鄂州:集团化模式，如马鞍山、珠江、株洲; 《2) 成立医管机构，如厦门、洛阳、成都: 《3) 医院发展中心，如上海、无锡; 《4) 行政管办一体，如宝鸡，