河北工业大学毕业生登记表

河北工业大学成人高等教育毕业生登记表 专 业 学 制 姓 名 填表日期 年 月 日 河北工业大学继续教育学院制定 姓 名 性 别 像 片 曾用名 出生年月 籍 贯 民 族 现在家庭住址 本人身体健康状况 身份证号 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 婚否？ 对方姓名、政治面目，现在何处、任何职务 家庭经济情况及主要经济来源 何时何地因何原因受过何种奖励和处分 本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起至何年何月止 在何地、何校（或单位）学习（或任何职） 证明人 现 在 何 处 家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄，在何地、何单位、任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何 家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的，与本人关系如何 自我鉴定： 本人签名