手卫生

手卫生手卫生为医务人员洗手卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手医务人员用肥皂皂液和流动水洗手去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手以减少手部暂居菌的过程外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的固有寄居菌不易被机械的摩擦清除如凝固酶阴性葡萄球菌棒状杆菌类丙酸菌属不动杆菌属等一般情况下不致病暂居菌寄居在皮肤表层常规洗手容易被清除的微生物直接接触患者或被污染的物体表面时可获得可随时通过手传播与医院感染密切相关手消毒剂用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细菌的消毒剂如乙醇异丙醇氯己定碘伏等速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂包括水剂凝胶和泡沫型免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒消毒后不需用水冲洗的手消毒剂包括水剂凝胶和泡沫型手卫生设施用于洗手与手消毒的设施包括洗手池水龙头流动水清洁剂干手用品手消毒剂等手卫生设施一洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施重点部门配备非手触式水龙头应配备清洁剂肥皂应保持清洁与干燥盛放皂液的容器宜为一次性使用重复使用的容器应每周清洁与消毒皂液有浑浊或变色时及时更换并清洁消毒容器应配备干手物品或者设施避免二次污染应配备合格的速干手消毒剂手卫生设施的设置应方便医务人员使用卫生手消毒剂应符合下列要求应符合国家有关规定宜使用一次性包装医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性手消毒剂无异味无刺激性等二外科手消毒设施应配置洗手池洗手池设置在手术间附近水池大小高矮适宜能防止洗手水溅出池面应光滑无死角易于清洁洗手池应每日清洁与消毒洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置水龙头数量应不少于手术间的数量水龙头开关应为非手触式应配备清洁指甲用品可配备手卫生的揉搓用品如配备手刷刷毛应柔软并定期检查及时剔除不合格手刷手消毒剂的出液器应采用非手触式消毒剂宜采用一次性包装重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒应配备干手物品干手巾应每人一用用后清洁灭菌盛装消毒巾的容器应每次清洗灭菌应配备计时装置洗手流程及说明图三洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒应遵循以下原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时应用肥皂皂液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手在下列情况下医务人员应根据上两条原则选择洗手或使用速干手消毒剂直接接触每个患者前后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜破损皮肤或伤口前后接触患者的血液体液分泌物排泄物伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后摘手套后进行无菌操作接触清洁无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前医务人员在下列情况时应先洗手然后进行卫生手消毒接触患者的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查治疗护理或处理传染患者污物之后医务人员洗手方法见附录医务人员卫生手消毒应遵循以下方法取适量的速干手消毒剂于掌心严格按照附录医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥四外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则先洗手后消毒不同患者手术之间手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物并修剪指甲长度应不超过指尖取适量的清洁剂清洗双手前臂和上臂下并认真揉搓清洁双手时应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处流动水冲洗双手前臂和上臂下使用干手物品擦干双手前臂和上臂下外科手消毒方法冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位前臂和上臂下并认真揉搓用流动水冲净双手前臂和上臂下无菌巾彻底擦干特殊情况水质达不到要求时手术医师在戴手套前应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套手消毒剂的取液量揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位前臂和上臂下并认真揉搓直至消毒剂干燥手消毒剂的取液量揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明注意事项不应戴假指甲保持指甲和指甲周围组织的清洁在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部洗手与消毒可使用海绵其他揉搓用品或双手相互揉搓术后摘除外科手套后应用肥皂皂液清洁双手用后的清洁指甲用具揉搓用品如海绵手刷等应放到指定的容器中揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用清洁指甲用品应每日清洁与消毒附录医务人员洗手方法httpwwwhbkgyycomdfilezuzhiguanlizhengceguiding20091003466db6a44ee8069c6e16b9f928744b3ajpg在流动水下使双手充分淋湿取适量肥皂皂液均匀涂抹至整个手掌手背手指和指缝认真揉搓双手至少秒钟应注意清洗双手所有皮肤包括指背指尖和指缝具体揉搓步骤为掌心相对手指并拢相互揉搓见图手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行见图掌心相对双手交叉指缝相互揉搓见图弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行见图右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行见图将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行见图在流动水下彻底冲净双手擦干取适量护手液护肤图掌心相对揉搓图手指交叉掌心对手背揉图手指交叉掌心相对揉搓图弯曲手指关节在掌心揉搓图拇指在掌中揉搓图指尖在掌心中揉搓五手卫生效果的监测方法采样时间在接触患者进行诊疗活动前采样采样方法被检者五指并拢用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦次一只手涂擦面积约涂擦过程中同时转动棉拭子将棉拭子接触操作者的部分剪去投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管内及时送检检测方法将采样管在混匀器上振荡秒或用力振打次用无菌吸管吸取待检样品接种于灭菌平皿每一样本接种个平皿平皿内加入已溶化的的营养琼脂边倾注边摇匀待琼脂凝固置温箱培养计数菌落数细菌菌落总数计算方法细菌菌落总数平板上菌落数稀释倍数采样面积