无锡城区三级医院布草洗涤消毒管理中的问题及对策.docx

1无锡城区三级医院布草洗涤消毒管理中的问题及对策何光琴江苏省无锡市卫生局卫生监督所江苏无锡摘要医院布草是医院的基本装备遍布医院各部门和医疗服务各环节医院布草的洗涤消毒是医院消毒隔离和医院感染管理的一项重要工作采取合理有效的对策和措施解决医院布草洗消管理中存在的问题不仅可以减少医院感染保障病人的医疗护理安全还可降低医院成本提高医院工作效率和整体管理水平关键词医院布草洗涤消毒全流程管理中图分类号文献标识码文章编号2作者简介何光琴女江苏镇江人硕士主管护师主要从事医疗卫生机构传染病卫生监督工作随着我国医疗卫生事业的发展医院感染管理工作的要求变得更加严格医院布草是医院的基本装备遍布医院各部门和医疗服务各环节根据医院布草洗涤卫生规范医院布草是指医疗卫生机构内可重复使用的医用织物从规范来看随着医院感染管理和防控工作的不断加强医院布草的洗涤消毒质量要求更加严格有了明确的卫生指标要求加强医院布草管理的目的在于减少医院感染的发生保障病人的医疗护理安全同时降低医疗成本提高医院工作效率和管理水平无锡城区三级医院医院布草洗涤消毒管理现状目前无锡城区八家三级医院中除一家三级医院有自建洗衣房外其余医院的布草洗消均选择了同一家社会洗涤服务中心进行外包服务来满足临床需要具体做法为医院各部门将污染布草集中到医院被服3中转站由社会洗涤中心每日定时上门收取污染布草进行集中洗涤再将洁净布草送回医院被服中转站由被服中转站将洁净布草发送至各部门采取外包服务的七家医院中有三家医院的被服中转站设置了污染间和清洁间其余中转站仅在同一房内划分污染区和清洁区有自建洗衣房的医院洗衣设施设备陈旧设备使用时间均在十年以上布局流程上存在洁污交叉现象工作人员受教育程度偏低职业防护薄弱布草消毒依赖高温蒸汽社会洗涤中心设施设备略好于医院的自建洗衣房以单体人工操作的设备为主洗涤工艺落后建筑布局和工作流程存在洁污交叉逆行工作人员缺乏业务培训洗涤消毒知识匮乏工作人员职业防护不全布草消毒依赖高温蒸汽医院布草管理中存在的主要问题布草面料和制作质量参差不齐现有的医院布草有点面料纱线支数较低经纬线疏松有的积压过久牢固度不够布草制作粗糙如手术衣裤有色手术大单中单和治疗巾等洗一次就掉扣带或脱色同时缺乏统一的制作规格且缝合质量不尽人意频繁开裂破损影响正常使用给进一步消毒灭菌带来问题布草洗涤运送储存和使用全流程管理脱节医院布草管理环节包括污染布草收集运送至洗涤中心或洗衣房洗涤洗涤后的布草整理折叠后送到医院被服中转站暂存然后派送至医院各部门储存使用洗涤和运送环节由社会洗涤中心或洗衣房4负责存放和使用环节由医院各部门负责干净布草送到医院后医院只清点数量不进行洗消质量验收布草污渍去除不净漂洗和消毒不彻底众所周知医院布草的主要污垢是血渍和其他分泌物多属于蛋白质污垢只有在常温水中洗涤才能软化分解洗净由于洗涤工艺落后和缺乏必要的洗涤专业知识工作人员不能先行处理蛋白质污垢而盲目高温洗涤致使蛋白质污垢遇高温凝固不易去除同时布草洗涤过程中又因水温达不到时间少于而起不到消毒作用洗衣机超量装载布草洗漂不净医院布草具有规格多和数量大的特点洗衣机洗涤时需要一定的空间和大水位方可充分洗涤工作人员为赶时间和节省能耗常常超量装载而致洗漂不净布草烘干不彻底和盲目熨烫影响消毒效果由于烘干不彻底或保存不当洗涤后的布草出现潮湿霉变影响布草洗涤消毒质量此外过度熨烫的布草因为面料纤维被挤压丧失膨松度在用作灭菌包布时高压蒸汽不易穿透影响消毒灭菌效果造成医疗安全隐患医院布草的卫生要求和洗涤后的细菌指标根据医院布草洗涤卫生规范洗涤后的医院布草细菌总数应且不得检出治病微生物其中婴幼儿布草还应重点进行金黄色葡萄球菌和沙门氏菌属检测在布草洗涤流程设置上要区分清洁区和污染区两区之间应有实际隔离屏障洗5衣车间内应保持良好的空气流通且空气应从清洁区向污染区流动洗涤车间清洁区空气中的细菌菌落总数要操作台面和工作人员手的细菌菌落总数均且均不得检出致病微生物对策与建议实行医院布草洗消全流程质量管理用现代医院管理的理念进行医院布草洗消管理创新实行全流程质量管理即对医院布草收发洗涤消毒整理运输储存使用等环节实行全流程质量控制布草收发环节确保洁污分开无交叉逆行做到密闭收发目前国外使用可溶布袋收集污染布草布袋和布草同时送进洗衣机进行洗涤一种袋子可遇热溶解另一种袋子是缝线溶解袋布洗干净后再缝起来用这两种布袋能够很好地避免脏布草污染清洁区和工作场所可以借鉴布草分拣环节认真检查污染布草及时清除杂物分类标识并严密包裹传染性布草避免二次污染洗消环节按预洗主洗漂洗与中和的先后顺序进行缺一不可不同种类布草不混装布草装机量控制在并控制好用水量和温度适量投放洗涤剂和消毒剂掌握洗涤消毒时间注意观察消毒指标值和值等确保污垢得到彻底清除达到消毒要求使用双门洗衣机洗涤脏布草从前门送进洁净布草从后门出来烘干熨烫和整理环节做到烘干彻底洁净布草装袋存放防止二6次污染洗涤后每道工序之间的推车设备环境操作人员都应进行消毒处理洗衣房的设计安装和通风方面要采取措施将微生物的污染降到最低要有足够的进风量过滤装置交换率和排气量存放污染布草和洁净布草的房间必须分开室内空气从干净区域流向污染区域则更佳洁净布草存放间要做到通风干燥存放架距离地面大于距离墙壁大于距离屋顶大于存放架及运送车应用消毒剂定期清洁消毒布草运输应当使用密闭车辆污染布草与洁净布草不得混装做好使用环节的消毒隔离工作避免洁净布草被污染例如当床单铺整好后如数天无病人入住那么在接受新病人前应重新更换确保布草的卫生指标达标规范社会化洗涤服务外包引入专业力量把关外包服务招标从成本效益分析来看医院洗涤外包服务是一个发展趋势不仅为医院节约运行成本更可减轻医院的管理负担到年无锡城区所有三级医院均取消设置洗衣房就是一个很好的例证但医院洗涤外包服务后医院布草管理并非可以一甩了之而是要对外包服务质量设置明确的门槛和要求对此美国医院的做法可供借鉴美国医院在招标洗衣服务时先指定洗衣服务商接受医疗洗衣鉴定理事会进行服务能力鉴定经鉴定合格的洗衣服务商方可向医院提供外包服务美国医疗洗衣鉴定理事会由布草管理协会传染病控制和流行病学专家协会美国可再用纺织品7协会美国医疗环境服务学会国际医疗纺织品管理协会以及纺织品租赁服务协会组成医院通过选择合格的洗衣服务商可以更好地保证布草洗涤消毒质量加强卫生行政监管随着国家相关法律法规的不断完善卫生行政执法部门依据法律法规和卫生标准定期不定期对医院布草的卫生指标进行抽检有利于从根本上提高医院布草的洗涤消毒质量同时对其工作人员的职业卫生防护进行监督检查保护工作人员的身心健康也有利于提高医院布草的洗消质量加强洗涤人员的业务知识培训医院布草的洗涤消毒质量高低不仅取决于洗涤消毒设施设备的先进程度更取决于工作人员的知识水平和业务能力加强工作人员的专业培训实行科学的人力资源管理对确保医院布草的洗消质量至关重要总之加强医院布草管理是医院消毒隔离和医院感染管理工作的必然要求对医院布草的洗涤消毒运送储存和使用实行全流程质量管理是预防医院感染发生的重要措施之一对保障病人的医疗护理安全提升医院整体管理水平具有重要的现实意义参考文献何美云标准洗衣房医院感染管理与控制中国消毒学杂志李增荣医院被服卫生管理存在的问题与对策中华医院感染学杂志柴建军医院纺织品洗涤行业欧洲标准概述中国8医院柴建军陈政医院纺织品洗涤质量管理标准化研究中国医院管理梁建生医院洗衣房感染管理与清洗消毒中国消毒学杂志卢珊王紫燕浅谈医院洗衣房的感染控制策略中国卫生产业刘荣郭沈王涛等北京市医院洗衣房感染管理现况分析中华医院感染学杂志罗玉贞医院被服洗涤外包服务质量标准探讨现代医院管理潘伟军美国医疗洗衣鉴定理事会中外洗衣杂志丁福大型教学医院洗涤中心临床化管理重庆医学收稿日期