精神病专科医院消防安全管理面临的问题及对策.docx

1精神病专科医院消防安全管理面临的问题及对策赵亮摘要分析精神病专科医院消防安全管理工作中存在的主要问题和难点提出了相应的对策关键词精神病专科医院消防安全管理对策火灾预防随着人民生活水平的不断提高人们对精神卫生服务需求的加大医院收治病人数量不断攀升建设规模不断扩大加之精神病专科医院消防设施的特殊性以及精神病人的特殊性都使精神病专科医院的消防安全管理面临诸多问题我院是宜昌地区唯一一家政府举办的三级精神病专科医院主要承担宜昌地区精神疾病防治康复和教学工作笔者担任医院保卫科科长负责消防安全管理工作现结合多年来消防安全管理经验分析精神病专科医院消防安全管理面临的问题并对消除存在的薄弱环节提出几点建议存在的问题精神病人误按损坏消防设施精神疾病中的强迫状态是一种明知不对但又难以控制的观念或动作这类精神病人往往不听从医务人员劝阻而反复按下手动火灾报警按钮导致火警误报干扰火灾报警系统的正常运行增加了消防安全2人员的工作量有的病人因表现出的幻觉状态而看到周围已经冒烟起火或闻到烧焦的味道认为已经发生火灾便取出灭火器或打开消防栓进行灭火有的病人临床表现出兴奋状态而出现破坏消防设施利用灭火器消防水枪等消防设施攻击他人的行为精神病人逃生自救能力差木僵状态病人终日卧床不语不动面无表情生活不能自理严重意识障碍病人常伴有躯体疾患如高烧谵妄昏迷生活不能自理上述两类病人因所患精神疾病导致完全丧失逃生自救能力若无专人协助无法疏散转移抑郁状态病人临床表现为悲观失望没有勇气生活下去自杀企图也经常出现一旦发生火灾病人有可能拒绝逃生兴奋状态病人情绪激动容易发生攻击性行为火情的出现可能成为病人暴怒产生攻击性行为的诱因从而干扰他人逃生破坏正常的灭火和疏散行动消防设施的设置与精神病人安全性的矛盾首先为避免精神病人利用门诊住院部放置的消防水带水枪灭火器等消防设施自杀或攻击他人精神病专科医院的消火栓箱大多上锁加固灭火器放置在不显著的位置这与消防设施管理的要求相矛盾其次根据医院消防安全管理规范湖北省地方标准规定疏散门应保证火灾时不需要使用钥匙等任何工具即能从内部易于打开但为防止精神病人外逃精神病专科医院封闭病房的疏散门必须上锁这也存在矛盾因此如何解决这个问题需要我们在实际工作中不断摸索总结3工作人员消防意识薄弱精神病人在住院期间往往故意按下手动火灾报警按钮导致火灾报警系统频繁误报随着此类情况的增多医务人员消防控制室工作人员逐渐产生麻痹思想认为楼层火灾显示盘和火灾报警控制器发出的火警警报声都是病人误按造成的因此往往只是对报警系统进行消音没有对报警信号及时确认这就如同狼来了的故事一样医院绝大多数火警都是由于此类原因造成的误报但如果工作人员始终不去仔细查看火情一旦真的发生火灾就失去最宝贵的灭火时机容易酿成大的火灾事故因精神病人的危险行为引起的火灾隐患癔症病人的情感色彩鲜明以自我为中心经常不听医务人员劝阻可因擅自在病房内抽烟而点燃床单被褥引发火情癔症病人常可利用其控制行为影响工作人员或病友利用藏匿的打火机或其他火源引起火灾的发生以达到其破坏目的对策加强对精神病人的护理减少损坏消防设施的事件发生精神疾病的临床特点表现为病人整个心理过程发生紊乱因此应针对病人的精神状态采取不同的护理措施对于反复按下手动火灾报警按钮或撕毁消防标识的强迫症状病人护理人员要通过与病人的交往理解病人的内心体验以及情感问题对强迫动作的影响说明强迫动作是可以克服的并与病人共同商定安排行为矫正的方案提出初步要求逐项完成对于因幻觉状态而取出灭火器或打开消防栓进4行灭火的病人要组织病人参加病房的集体活动以转移其注意力防止病人在独处时易出现幻觉状态当幻觉出现时要恰当地引导病人核实真情缓和病人情绪对于兴奋状态病人破坏消防设施利用灭火器消防水枪等消防设施攻击他人的情况要将重症病人安置在环境安静或单间病室以免病人相互干扰加重其兴奋性注意防止噪音使病人有安全感缓和激动情绪控制病人的活动范围密切观察可能发生冲动行为的先兆如病人发生攻击性行为护理人员切不可硬性阻拦病人的冲动行为要转移病人注意力必要时应协同在班人员进行护理抑郁状态病人观念消极可出现利用消防设施自杀的情况此类病人应安置在重症监护病室护理人员要密切观察病人的言语动作行为以及非语言的情感反应保证病人的安全严防自杀组织力量协助特殊精神病人应急疏散对于完全丧失逃生自救能力拒绝逃生或干扰应急疏散的精神病人医院在制定灭火和应急疏散预案时应该予以充分考虑组织特殊力量对此类病人进行疏散对于完全丧失逃生自救能力的病人疏散引导组应安排骨干力量四人一组用担架或轮椅分批次将病人护送至安全区域对于拒绝逃生或干扰应急疏散的病人医务人员应告知其危险性若病人仍不听劝阻保卫人员应积极配合医务人员对其采取强制措施用约束带将病人进行控制用担架将其抬离到安全区域减少消防设施的设置与精神病人安全性的矛盾首先精神病专科医院的室内消火栓箱不能用玻璃等易碎材料制作箱5门应采用薄木板并且在箱外加上挂锁此举既能防止精神病人砸碎玻璃箱门利用碎玻璃水带水枪自杀或攻击他人也可在火灾发生后砸开薄木板做的消火栓箱门争取灭火时间其次灭火器应由每个楼层的消防责任人进行统一管理门诊大厅的灭火器可分别放置在导医台收费室药房内病房的灭火器可放置在护士站医生办公室内药库中心供氧室配电房等防火重点部位应配备灭火器其他区域的灭火器应放置在走道最后为防止精神病人外逃封闭病房的疏散门只能上锁但钥匙应指定由病区内消防巡视员管理病房要定期开展应急疏散演练确保火灾发生时能迅速开启疏散门开展消防宣教增强医患人员消防安全意识我国于年月日实施的社会消防安全教育培训规定中要求各单位应当根据本单位的特点建立健全消防安全教育培训制度明确机构和人员保障教育培训工作经费按照规定对职工进行消防安全教育培训针对工作人员因频繁误报火警而产生消防安全麻痹思想医院要按照精神病区特点和预案进行演练和疏散既要有理论教学又要动手操作促使工作人员了解火灾报警系统的重要性让科室人员对火灾预防与扑救有一个全新的认知和体验不断提升员工的自防自救能力此外医务人员要对精神病人进行消防安全知识的宣传教育将按下手动火灾报警按钮造成的严重后果告知病人针对强迫状态的病人可采取行为矫正疗法予以治疗加强病房内危险物品的管理防止火灾发生新病人入院和请假出院病人返院时携带的个人用品护理人员都要仔6细查看有无携带和暗藏易燃易爆等危险物品严防带进病房病人外出活动或探视返回病房时护理人员要注意严格把关探视病人应在指定地点进行并向家属宣传探视注意事项严防将打火机等火源交与病人护理人员应做好防火巡查工作填写巡查记录及时发现火情病人吸烟应在指定地点进行护理人员应严防病人在病室内或床上吸烟防止失火或烧伤病人总之精神病专科医院收治的精神病人属于特殊的弱势群体火灾危险性相对较大面临的问题也有其特殊性复杂性因此精神病专科医院的消防安全工作要从制度上硬件上管理上教育培训上下功夫消防管理部门要与临床科室就防火工作中出现的问题多沟通多交流努力减少各种不安全因素确保医院的消防安全参考文献冯小山大型综合性医院消防安全管理现状问题与对策现代医院沈渔邨精神病学北京人民卫生出版社张新罗贤安胡桂周新形势下医院消防教育培训的探索现代医院楚斌当前加强医院消防工作的思考航空航天医药