基层医疗卫生机构综改办法.docx

基层医疗卫生机构综改办法一坚持保障机构有效运行和健康发展保障医务人员合理待遇的原则总体要求按照保基本强基础建机制要求以实施基本药物制度为抓手大力推进基层医疗卫生机构综合改革引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制积极建立维护公益性调动积极性保障可持续的基层医疗机构运行新机制增强基层医疗卫生机构的活力提高服务质量和效率发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病多发病的功能让群众实实在地感受到医改的成果二大力推进基层医疗卫生机构综合改革一明确基层医疗卫生机构的功能定位基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务其诊疗科目床位数量科室设置人员配备基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应2社区卫生服务机构主要负责开展一般常见病多发病的门诊和住院诊疗诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理积极推进社区卫生服务机构首诊双向转诊康复服务等并通过组建全科医生服务团队家庭医生上门服务等形式不断扩展社区卫生服务的广度和深度全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作承担辖区内居民的健康保健管理等工作村卫生室牧业医疗点承担公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作3有条件的基层医疗卫生服务机构要提供中医药等适宜技术和服务具备条件的各级定点医疗机构要提供基本医保目录内的中医民族药并提供中医民族医适宜技术服务二完善基层医疗卫生机构人事分配制度1加强基层医疗卫生机构人员编制管理自治区机构编制部门组织实施基层医疗卫生机构编制标准会同财政人力资源和社会保障卫生等行政部门深入调研科学核定基层医疗卫生机构的人员和编制2推进人事制度改革在核定编制的基础上基层医疗卫生机构要实行以科学设岗竞聘上岗以岗定薪合同管理为主要内容全员聘用制度和岗位管理制度合理设置管理人员专业技术人员和工勤人员岗位确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90以上3地县卫生行政主管部门要督促指导基层卫生机构加强内部管理强化收支管理严格成本核算和控制三充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用1依托城乡基层医疗卫生机构加快推进基本医保门诊统筹将一般诊疗费纳入支付范围并逐步提高参保合人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医其中从年全面推行新农合门诊统筹住院统筹的补偿模式将门诊服务纳入新农合补偿范围并提高门诊报销的比例同时提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例2推进医保付费方式改革探索按人头付费按病种付费按床日付费总额预付等付费方式引导基层医疗卫生机构主动积极开展服务努力提高服务质量合理控制服务成本四建立基层医疗卫生机构考核和激励机制1依据卫生部事业单位实施绩效考核的指导意见卫人发201098号等政策精神卫生厅人力资源和社会保障厅要制定自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法建立以服务质量和服务数量为核心以岗位责任与绩效为基础的综合考核和激励制度建立基层工作特殊津贴制度切实提高县以下卫生人员的待遇2县及县以上卫生行政部门根据管理绩效基本医疗和公共卫生服务的数量和质量服务对象满意度居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核并将考核结果与资金安排和拨付挂钩对考核优秀合格的基层医疗卫生机构按规定全额拨付财政补助经费对考核不合格的要扣减相应的财政补助经费并追究责任人和单位负责人的责任情节严重的取消其提供服务的资格五充分调动医务人员积极性实施基本药物制度和绩效工资制度后要保障基层医务人员合理收入水平不降低基层医疗卫生机构要坚持多劳多得优绩优酬重点向关键岗位业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜适当拉开差距建立以岗位责任和绩效为基础以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度要将考核结果与实施绩效工资制度人员竞聘上岗紧密结合各地制定人员分流竞聘上岗等相关政策时要充分听取基层医疗卫生工作机构的意见向基层医务人员提供更多的培养培训机会对长期在基层工作的卫生技术人员在待遇政策等方面给予适当倾斜加强政策宣传使广大医务人员理解支持和积极参与基层医疗卫生机构改革落实医生多点执业的政策引导大中型医疗机构的在职医务人员到基层医疗卫生机构执业三建立健全稳定长效科学合理的补偿机制一补偿范围实施基本药物制度的政府办乡镇卫生院牧业医院国营农牧场医院城市社区卫生服务中心站等基层医疗卫生机构二补偿渠道实施基本药物制度后政府举办的乡镇卫生院城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿经常性收支差额由政府按照核定任务核定收支绩效考核补助的办法补助各地要按照核定的编制人员数和服务工作量参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额政府负责其举办的乡镇卫生院城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费设备购置经费人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格体现医疗服务合理成本和技术劳务价值并逐步调整到位按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后予以补助1落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排落实基本公共卫生服务经费年人均经费标准提高到25元建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制卫生财政部门要健全绩效考核机制根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务费用由事发地的地县财政承担自治区财政给予适当补助基层医疗卫生机构人员经费包括离退休人员经费人员培训和人员招聘所需支出由财政部门根据财政部发展改革委民政部人力资源和社会保障部卫生部关于完善政府卫生投入政策的意见财社200966号合理安排2调整基层医疗卫生机构收费项目收费标准和医保支付政策调整实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构含村卫生室收费项目将现有的挂号费诊查费注射费含静脉输液费不含药品费以及药事服务成本合并为一般诊疗费收费标准为8元人次其中个人承担1元医保基金承担7元由自治区物价卫生财政人力资源和社会保障部门下达收费标准并制定实施细则3落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助落实政府专项补助和调整医疗服务收费后基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分由政府在年度预算中足额安排实行先预拨后结算并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制基层医疗卫生机构的收支结余要按规定留用或上缴有条件地方的基层医疗卫生机构应实行收支两条线基本医疗服务等收入全额上缴开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排三落实补偿责任各地州市县市区政府要根据本办法统筹考虑本级财政和各项医保基金承受能力在预算中足额安排并及时拨付就由本级财政负担的补助资金认真落实调整后的医疗服务收费和医保政策建立起稳定长效合理的基层医疗卫生机构补偿机制保障基本药物制度按计划进度顺利实施改变以药养医的格局四多渠道加大对乡村医生的补助力度一对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助继续执行乡村医生补助500元人月其中取得执业助理医师及以上资格的乡村医生补助800元人月标准各地要将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围二县级卫生行政部门负责在核定村卫生室牧业医疗点承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担并落实相应经费三各地要加大村卫生室建设力度在房屋建设设备购置和人员培训等方面给予扶持各地在推进医保门诊统筹工作中要将符合条件的村卫生室牧业医疗点的门诊服务纳入基本医保的报销范围四县级卫生行政部门要开展多层次多途径的在岗培训定期选派县级医疗卫生机构的卫生技术人员至村卫生室牧业医疗点指导工作鼓励和支持乡村医生参加学历教育逐步实现乡村医生向执业助理医师转化五对非政府举办的基层医疗卫生机构各地要通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助并将其中符合条件的机构纳入医保定点范围执行与政府举办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策五保障措施一建立强有力的推进机制和责任制度各地要把推进基层综合改革建立新机制作为当前医改的一项重点工作尽快建立分工明确紧密配合上下联动定期督查的推进机制自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任卫生部门要承担起具体组织实施的责任发改财政人力资源和社会保障编制等部门要按照各自分工承担起相关职责形成强大的推进合力各级政府要明确责任加强组织领导全力推动抓好落实二强化督导检查自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政卫生人力资源和社会保障等部门加强对各地工作的检查指导定期进行考核及时总结经验不断完善政策各地州市要及时将贯彻落实本意见的情况报送自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室三加强宣传引导各地要把推进综合改革建立运行新机制作为宣传重点深入挖掘推进综合改革建立新机制的新亮点新举措新成效积极推广好经验好做法好典型要合理引导预期客观宣传改革的长期性艰巨性和复杂性争取广大人民群众和基层医务人员的理解支持和参与为医改持续深入推进营造良好的氛围