异地就医医疗保险
一医疗保险异地就医管理中的问题
1 医疗保险异地就医
大额医药费负担过重,均需参保人员自己垫付医疗保
险异地就医管理工作中,不能及时异地结算的问题是急需解
决的,这对于就医的患者来说,是巨大的经济压力,尤其是
重症的病患者。因患者垫付的医疗费用比较高,异地就医的
费用又不能及时报销,使患者和家属的经济负担进一步加
大。由于工作原因,一些轻症患者在发生异地就医费用时
也会因地域原因不能及时到参保地核算并报销医疗费用。再
者,即使能够回参保地报销,但误工费、往返的交通费也使
异地就医人员的经济困难进一步加大。
2 医疗保险异地就医监管成本高、难度大
目前,参保地的医保经办机构和异地就医的患者以及
异地的医院间没有统一、完善的协调监管机制以及制约机
制,做不到实时地监控参保人员的就医行为,对异地医院以
及异地就医的人群难以监管,致使医疗机构对异地就医的监
管难度加大。首先,众多异地就医的参保人员合法的权益无
法得到保障;再者,监管不及时,使个别的异地就医患者有
了骗取医疗保险基金的机会,而且要想对异地就医进行监
管,其成本也相对比较高,取证比较困难,难以落实一些违