异地就医医疗保险

异地就医医疗保险 一医疗保险异地就医管理中的问题 1 医疗保险异地就医 大额医药费负担过重，均需参保人员自己垫付医疗保 险异地就医管理工作中，不能及时异地结算的问题是急需解 决的，这对于就医的患者来说，是巨大的经济压力，尤其是 重症的病患者。因患者垫付的医疗费用比较高，异地就医的 费用又不能及时报销，使患者和家属的经济负担进一步加 大。由于工作原因，一些轻症患者在发生异地就医费用时 也会因地域原因不能及时到参保地核算并报销医疗费用。再 者，即使能够回参保地报销，但误工费、往返的交通费也使 异地就医人员的经济困难进一步加大。 2 医疗保险异地就医监管成本高、难度大 目前，参保地的医保经办机构和异地就医的患者以及 异地的医院间没有统一、完善的协调监管机制以及制约机 制，做不到实时地监控参保人员的就医行为，对异地医院以 及异地就医的人群难以监管，致使医疗机构对异地就医的监 管难度加大。首先，众多异地就医的参保人员合法的权益无 法得到保障;再者，监管不及时，使个别的异地就医患者有 了骗取医疗保险基金的机会，而且要想对异地就医进行监 管，其成本也相对比较高，取证比较困难，难以落实一些违 规的处理，再加之很多离退休人员的居住范围比较广泛，在  审核报销单据时即使发现疑问，要想核实也很困难。由于医 疗监管的手段比较单一，对于异地违规的医院协查机制不完 善，因此也无计可施，这也助长了异地就医患者的医疗违规 行为。 3 医疗保险异地就医管理 缺乏有效的政策法规医疗保险异地就医缺乏有效的管 理政策, 没有实现制度化及统一化的管理, 公民的医疗保险 是一项重大的民生工程，医疗保险待遇每个公民都应是平等 的，可是因地域的因素，使在异地就医的参保人员在经济上 有不同程度的损失。在相关政策和法规上如不能对医疗保险 异地就医进行统一管理，医疗保险异地就医过程中的问题将 难以解决。 二解决医疗保险异地就医存在问题的对策探讨 既然我国医疗保险异地就医的情况无法避免，那么控 讨相应的解决对策，从根本上解决参保人员异地就医中的问 题，势在必行。 1 完善医疗保险异地就医的相关政策和法规 要解决医疗保险异地就医中存在的问题，必须在政策 上出台全国性的统一医保关系转移制度。由于医疗保险转移 制度涉及地方相关部门的利益，一定要在政策上立法，出台 相应制度、法规，才能够确保参保人员合法的权益。要将医 疗保险关系转移规范和标准加以明确，严格要求各地区依章  执行，确保医疗保障制度之间的政策性衔接，使医疗保险能 够逐步实现参保人员的医保关系能够顺利、快捷地跨地区转 移。另外，医疗费用报销的范围也要制定全国统一的制度， 将各个地区的诊疗项目目录、医疗服务设施项目目录以及药 品目录进行统一，并对各级医保定点医院制定住院或门诊的 统一报销比例、封项线、最低起付的统一标准以及结算方式。 2 对医疗保险异地转移加强信息化管理 创建全国医疗保障体系的网络平台，是医疗保险异地 转移问题得以解决的保障。这也要求必须出台相应的医疗保 险信息化管理标准，建立比较完善的医疗保障数据库，创建 医疗保险异地就医费用结算系统，使各个地区的医疗信息能 够更加清晰顺畅。因此，相关部门必须将制定统一、规范、 科学的政策提上日程，促进省级、市级的医保统筹，将政策 上的问题解决。同时，还要实行统一的数据标准、信息网络