医疗保险就医结算流程

龙山县城镇居民基本医疗保险就医结算程序 2009年5月 一、参保居民应持本人《医疗保险证》到县医保中心定点医疗机 构、零售药店就医、购药。 二、参保居民因病需要住院治疗的，首诊时应在本县任选一个定 点医疗机构就医，并在 2 个工作日内赁本人《医疗保险证》到定点医 疗机构医保办办理医疗保险登记手续。 三、未成年居民因意外伤害事故发生的门诊医疗费用，先由患者 弛付。待本次连续治疗终结后, 门诊医疗费用合计超过 100 元以上的， 由监护人汇总并携带患者意外伤害情况说明、门诊病历、检查化验单、 费用明细、收费单据等任据到县医疗保险中心结算股审核报销。 四、成年居民和老年居民在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费 用，由参保人负担。 五、参保居民办理各类医疗费用结算手续时，须提供医疗费原始 收费单据及相关资料《住院医药费，还需持住院证明、出院记录、医 嘱单、费用清单; 门诊医药费, 还需持专用病历处方、检查报告单; 转市外医院治疗的，还须持《转诊建议书》) 。无原始收费单据或相 关资料的，基本医疗保险基金不予支付。 六、一个医疗年度内,未成年居民意外伤害门诊医疗费支付额计 入城镇居民住院及统筹病种门诊医疗费最高支付限额内。  七、参保居民在外出、探亲、旅游等期间，发生急症需紧急救治 的,可就近在当地医疗机构就医，并在 2 个工作日内告知龙山县医保 中心稽核股备案。病情稳定后需继续治疗的，应及时转回本县定点医 疗机构就医。 非急症上且未经过转院申请审批的在外地医疗机构发生