毕业论文

护理干预在高血压病人中的应用探讨 摘要: 目的:转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法: 用随机单盲对照法将 120 例高血压病人分为A组和B组。 A组进行分组强化护理 干预;B 组仅进行一般的护理干预。结果: A 组病人对高血压的控制值明显低于B 组且稳定性高。结论: 实施分组强化的护理干预比一般的宣教更能有效控制和稳 定血压。 关键词，高血压，护理干预，用药指导， 饮食指导， 心理护理 高血压病是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征, 是常见的心血 管疾病。据 2002 年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国 成人高血压患病率为 18. 8%，全国有高血压病人约 1. 6 亿，与 1991 年比较，串 病率上升 31%，严重影响国民的身体素质, 因此，预防高血压病已成为重要的预 防医学课题。原发性高血压病的发生与不健康的生活方式, 如吸烟、大量饮酒， 高盐、高脂及低钾饮食，身体超重，缺乏运动, 精神压力过大等密切相关。近年 来, 有学者主张, 即使血压轻度偏高, 也需降压治疗, 由于服药量大, 长期服药引起 的不良反应等原因, 临床对轻度和中度高血压病患者多采用非药物疗法 “”。心理 不平衡可促成心血管疾病的发生， 反之，心血管疾病可进一步造成心理失衡和情 绪障碍 ”” 。长期精神紧张焦虑、忧郁和恺怖等不良刺激, 可使大脑皮质抑制和 兴奋中枢率乱, 致皮层下血管知缩中枢产生以持续收缩冲动占优势, 导致全身细 小动脉收缩痉挛, 使循环阻力增加而产生高血压”为此,我科 2011 年 06 至 2012 年 05 月对高血压病患者进行护理干预，效果较好，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 120 例高血压病患者, 均符合 1999 年 WH0 高血压诊断标准 (即 收缩压这140 mmHg 和(或) 舒张压这90 mmHg)，其中男 76 例、女 44 例, 年龄 35 一 一71 岁,平均 58 岁。文化程度，高中以上 42 例，初中及以下 78 例。 血压最高 178/120mmHg，最低 146/98 mmHg-  1.2 方法:将 120 例患者随机分为两组，即A组与B组，每组 60 例。两 组患者在年龄、性别、体重、血压匆值范围、合并基础疾病等方面均衡性检验差 异无显著性 〔P>0. 05) ，具有可比性。 1.2. 1 干预形式 : 由社保科的护士为研究组，每位患者建立小人档案，包 括年龄、姓名、性别、疾病诊断、常用药物、家庭住址、联系电话等内容，每周 电话联系 1 次，每周上门随访 1 次，特殊情况随时出诊。 1. 2. 2 护理干预内容，开展多元化的健康教育”研究组举办高血压知识讲 座，发放宣传资料，进行个体化心理、行为和服药干预等护理干预措施。 对照组 不给予任何护理干预措施- 1.3 护理干预方法”医护人员在与患者的接触、交谈中, 全面评估,收集束 理资料， 详细做好记录- 根据不同的健康、护理问题, 与患者共同建立教育目标， 选择干预措施。 1.3.1 知识教育 让病人了解自己的病情，包括高血压相关知识，如常见症 状、危险因素、发展结果、治疗原则、预防措施、血压监测方法、坚持服药的重 要性，精神过度紧张、肥胖、有吸烟、醒酒、高钠饮食等生活方式对血压的影响 指导病人调整心态，学会自我心里调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家 属应对病人充分理解、宽容和安慰。 1.3.2 用药指导 :强调长期坚持药物治疗的重要性，必须遵医嘱用药，不 能擅自改药、停药，以免发生不良后果。用降压药物使血压降至理想水平后，应 继续服用维持基，以保持血压相对稳定。 告知患者安全用药知识，让患者热悉药 物名称、药物作用、使用方法及毒副反应。对老年患者，应反复提醒服药时间、 剂基、方法，并指导家局协助患者服药，确保用药安全、有效。如果根据自觉症 状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药基, 均可导致血压波 动。 1.3.3 饮食指导:对患者讲解腾食在高血压治疗中的重要性。指导合理挑 选膳食，控制总热量摄入。给予常规食谱，体重正常者每日总热量 1 800 卡，肥 胖者 1 200 卡，宜低盐、低胆固醇、优质蛋白饮食，以清淡为佳。 少食动物内胀、 骨体、黄油。蔬菜宜选用维生素、纤维丰富的新鲜蔬菜，如芹菜、胡萝卜、芥菜、 水果。选含钊、维生素高的食品，如香燕、西瓜、山植、柑桔等。宣食降脂、会 碘食物，如海带、海参、淡菜等。选用植物油，少食动物油，忌食脆制品、蚂贝  类、皮蛋及含钠高的食物，食盐控制在 3一5g/d，严重高血压患者的食盐控制在 1一2g/d，注意饮食定量，不暴食，戒烟限酒，人饮酒不超过 25ml1/d 为宜。 1.3.4 运动指导“对患者讲解适量运动对高血压的好处。 运动的原则是适基 有度、有序、有恒。每天步行 3km，时间在 30