护士普通引流管更换考核表.xls

护士普通引流管病人的护理考核标准班级： 学号： 姓名： 得分： 项目评分细则分值评分标准扣分核对医嘱双人核对医嘱（床号、姓名、医嘱内容）5未核对扣5分护士准备着装干净、整洁；指甲无染色，平、短，清洁；洗手；戴口罩5衣帽不整齐，戴首饰，指甲长或染色，未洗手，不戴口罩，发现一处全扣环境准备和病人准备环境评估2未评估扣2分核对病人床号、姓名（床头卡和手腕带）2未核对或核对不全扣2分评估病人的病情、治疗、意识和合作能力；评估手术部位敷料有无渗血、渗液；评估引流液量、色、质；评估病人及家属对引流管相关知识及注意事项的了解程度；大小便需求10缺一项扣2分，评估伤口敷料时未保护病人隐私，或未注意保暖扣向病人解释引流管更换目的，告知配合要求2未解释或解释不清楚扣2分手消毒2未手消毒或手消毒方法错误扣2分物品准备治疗车，治疗盘，血管钳1把（无齿），一次性引流袋1只，消毒弯盘2只（内盛消毒纱布1块、镊子1把），消毒液，棉签，生活垃圾桶，医疗垃圾桶，手套，垫巾，手消毒液5缺1项扣1分，（最多扣5分）操作步骤携带用物至病室,再次核对病人床号、姓名（床头卡和手腕带）2未核对或核对不全扣2分拉好床帘或屏风2未拉床帘或屏风扣2分戴手套2未戴手套扣3分检查伤口，暴露引流管，注意保暖2暴露过大扣2分，未注意保暖扣2分检查无菌引流袋是否密封、是否在有效期内（口述），打开外包装,用油笔写上有效期限4检查无菌引流袋是否密封、是否在有效期内扣2分，未用油笔写有效期限扣2分检查引流袋有无破损或管子扭曲（口述），把引流袋下方开关拧紧，将引流袋挂于床沿，引流管下铺治疗巾4未检查引流袋有无破损或管子扭曲扣1分，未拧紧开关扣1分，未将引流袋挂于床沿扣1分，未铺治疗巾扣1分挤压引流管，用血管钳夹住引流管尾端上3cm4未挤压或挤压手法不对扣2分，血管钳夹管部位不对扣2分用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心环形消毒，然后向接口以上及以下各纵行消毒2.5cm6未消毒或消毒方法不对，错一处扣2分取消毒纱布放于左手，左手取消毒纱布捏住连接处，分离引流管与引流袋，取下旧引流袋4纱布内面污染扣2分，分离时牵拉到引流管扣2分，污染已消毒区域扣2分用碘伏棉签再次消毒引流管管口2未消毒或消毒方法不对扣2分连接无菌引流袋3连接时碰到新引流管连接处扣3分，连接不紧密扣3分松开血管钳并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管挂于床沿3未松开止血钳扣1分，未挤压引流管扣1分，将引流管挂于床沿扣1分脱手套2未脱手套扣2分洗手2未洗手或洗手方法错误扣2分记录，在临时医嘱单上签名，口述引流物的颜色、量2缺1项扣1分整理床单位，协助病人取舒适卧位2未整理扣1分，未取舒适卧位扣1分评估病人操作后的情况，交待注意事项4未评估病人扣2分，未交待注意事项扣2分