退休职工医疗保险
医疗保险费的缴纳
个人账户资金的构成
门诊就医
住院就医
学校为退休人员缴纳的医疗保险费:
补充医疗保险费 ——月均工资总额的4%
个人账户资金:1. 基本医疗保险费——按年龄规定的标准
2. 补充医疗保险费——按年龄规定的标准
(一)选择定点医院
(1)选择范围:第一次就医的医院默认为定点医院!
定点医院选择范围:省直定点医疗机构范围内选择3所综合医院;
1所中医院;
山东建筑大学校医院。
注:专科疾病可到定点专科医院门诊自行选择就医!
(2)选择流程:定点医院的选择在第一个医疗年度不需要个人申请,通过医疗保险系统自动实现。需要调整的在下一个医疗年度中申请调整!
(二)参保人员门诊医疗保险费用结算办法:
为便于理解,将参保人员门诊就医发生的符合省直医疗保险规定的医疗费用简称为“门诊费”。
下面以一个医疗年度内符合省直医疗保险规定,退休人员在三级医疗机构为例,分段说明“医疗费用分担情况”:
医疗费用分担情况示意表
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
个人负担金额
个人负担金额=
该段门诊费×