形势下如何加强公立医院内部控制.docx

1新形势下如何加强公立医院内部控制摘要随着新医改的出台和推行我国医疗卫生事业将会获得一个快速发展的机遇公立医院作为我国医疗卫生事业的重要机构其发展状况直接影响到医疗卫生事业的发展而其内部管理与未来发展都离不开良好的内部控制机制公立医院关系着国计民生内控机制的重要性更是不言而喻良好的内控机制是合理保证组织经营管理合法合规资产安全财务报告及相关信息真实完整提高经营效率和效果促进医院实现发展战略关键词公立医院内部控制意义发展措施建议随着国家医疗卫生体制改革的不断深入公立医院经济活动日益复杂管理难度亦不断加大传统的医院财务管理模式和内部控制制度已不能满足现代医院的管理需要近年来随着企业内部控制基本规范及配套指引的颁布和实施企业管理制度日益健全管理水平显著提升公立医院具有国有性质作为一种特殊的单位类型更需要有效的内控机制帮助其提高战略目标那么在新形势下公立医院应如何加强内部控制建设从而不断提高医院的社会效益和经济效益促进其可持续发展和医护质量医疗技术水平的提高更好地解决人民群众看病难看病贵的问题一增强内控意识健全内控制度医院内部控制制度是新医改形势下公立医院管理的重要组成部2分目的是保证医院的经营管理符合各项法律法规财务报告真实完整信息公开透明确保医院的各项资产安全完整因此领导重视是关键首先通过各级卫生主管部门组织单位负责人进行培训学习以及各单位财务部门在日常工作中适时宣传等多种形式使单位负责人真正确立起对财务会计工作和内部控制制度建设的第一责任主体意识重视内部会计控制制度建设创造良好的内部控制环境其次财政部制定的内部会计控制规范虽明确指出其适用范围包括行政事业单位但实际上是针对企业制定的由于公立医院自身的特点以及公立医院资金和经费管理体制上的特殊性诸如收支两条线管理部门预算政府采购国库单一账户体系国库集中支付和国库直接支付等实际上对公立医院的适用性是比较差的鉴于行政公立医院内部控制制度体系不健全不完善的状况财政部门应当组织有关专家学者研究制定体现行政公立医院特点的非盈利组织内部控制指引促进行政公立医院建立健全内部控制制度体系并不定期地进行监督检查二加强外部内部审计监督和考核外部监督对单位内部控制健全性和有效性的监督检查不够目前作为行政事业单位主要外部监督力量的财政审计部门大多偏重于对单位财政资金的运用是否合法合规进行监督较少对被审计单位是否建立有效的内部控制制度以及有效执行加以实质性检查缺少有效的外部监督使行政事业单位内部控制制度体系完善失去外部推动3力和约束机制另外监管的乏力是医院内控机制有效性大打折扣的主要原因公立医院要提高内部审计机构层次强化其权威性和独立性内部审计师应当以内部控制的五项要素为主要对象对医院内部控制系统设计和运行的合理性有效性进行评价重点要关注门诊住院收费现金收支固定资产管理设备和物资采购供应等环节的内控体系同时利用计算机强大的数据处理系统实现医院日常业务及管理的信息治理对其发现问题及时纠正加强跟踪落实审计决定审计意见真正做到通过内部审计加强内部会计控制提高医院各项管理水平三做好医院全面预算管理工作医院预算管理应当融合到财务一体化系统中建立统一的信息平台实现物资人事药品核算预算等各个部门的资源共享建立以预算为起点和主线贯穿于医院所有经济活动中的预算管理流程并严格预算的调整和追加程度区别不同的内容采取不同的控制模式将部门预算与单位内部的责任预算有机结合对于需严格控制的支出如三公经费办公经费等必须实行严格控制做到支出申报必须有预算无预算不得列支预算调整必须有明确的理由一般不得进行调整的控制方式四加强医院的风险评估提高风险意识由于社会经济环境的变化医疗市场竞争越来越激烈医院的经营管理同样会面临来自各方面的风险如市场风险营运风险技术风险等针对风险的增加应采取一系列的管控措施有效的内部控4制系统必须建立风险评估系统以识别医院外部因素和内部因素对经营管理构成的风险程度建立财务风险预警控制机制通过对医院运营偿债和发展能力等指标进行动态跟踪力争做到事前事中事后的时时监控同时医院要降低应收医疗款及时组织催收医药费欠费避免坏账损失降低医院风险举措还在于要规范会计行为重点规范对药品固定资产印章资金授权审批定期轮岗等方面的管理医院必须结合自身实际情况及时防范和化解其中的风险如在进行医疗新设备投资时要综合医院的市场环境地域就医消费等因素进行综合评估做出投资分析以降低投资风险总之医院管理者应提高对内部控制制度建设重要性的认识必须结合自身的具体情况建立一套适应本医院的合理的组织结构体系使医院内部机构设置和权责分配方式达到相互牵制和协调控制的要求并将其纳入绩效评价体系明确责任和要求重视审核和监督通过这些基础性工作优化医院内部控制环境以保证医院内部控制制度的顺利实施以有效发挥内部控制的作用参考文献王长禹我国公立医院内部控制之我见中国乡镇企业会计许冰优化公立医院内部控制系统的要素解读卫生经济研究唐了香新形势下公立医院如何做好内部控制建设中国外资5朱宇王景军新疆公立医院采购支出与付款内部控制研究新疆财经关卫勇公立医院财务会计内控机制建设研究中国总会计师郭云波公立医院内部控制研究综述卫生经济研究作者单位河北省中医院