～医院铜绿假单胞菌的耐药性分析.docx

1年医院铜绿假单胞菌的耐药性分析摘要目的了解医院近年铜绿假单胞菌的临床分布特点及其对各种抗菌药物的耐药性以指导临床用药方法监测年月年月医院临床株分离铜绿假单胞菌的耐药状况用纸片扩散法检测细菌耐药性参照年版美国临床实验室标准化协会标准判定药敏结果并用软件统计分析结果年共分离铜绿假单胞菌株占所有分离菌株的其中痰液中分离株占年铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率较前三年明显上升但在年医院进行抗菌药物专项整治后年铜绿假单胞菌对部分抗菌药物如氨曲南头孢他啶头孢哌酮舒巴坦头孢吡肟亚胺培南美罗培南哌拉西林他唑巴坦等耐药率均有明显下降结论铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌之一易产生多重耐药性了解其临床分布和耐药性的变迁可以为临床治疗提供资料更好的控制铜绿假单胞菌的感染关键词铜绿假单胞菌抗菌药物耐药性23感染性疾病是严重威胁人类健康的疾病由于抗菌药物的不合理使用细菌耐药程度越来越高多重耐药和广泛耐药情况也越来越严重铜绿假单胞菌是广泛分布于自然界的条件致病菌也是导致医院感染的常见致病菌之一在患者机体较差时发病有报道称院内感染的与铜绿假单胞菌有关因此加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测非常重要本研究对本院年月年月从临床标本中分离的株铜绿假单胞菌的临床分布及其耐药性进行了回顾性统计分析现报告如下材料与方法菌株来源年月年月从本院送检的各种临床标本中分离的铜绿假单胞菌株方法所有菌株采用法国生物梅里埃公司的全自动细菌鉴定分析仪及配套的检测卡进行鉴定药敏试验采用药敏纸片法抗菌药物纸片均购自英国公司药敏结果判定根据标准分析方法采用世界卫生组织细菌耐药性检测中心推荐的软件进行耐药率的统计分析结果4铜绿假单胞菌的分布率年本院共分离出铜绿假单胞菌株占所有分离菌株的各年分离的菌株分别为株在临床分离的细菌中分布率在年明显下降但年又有回升标本来源分布构成年分离的铜绿假单胞菌在临床标本中的分布痰液株占分泌物株占尿株占血株占其他株占见表每年分离出前五位的细菌种类其中前三位分离菌分别为铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌各年间比较发现除了年铜绿假单胞菌分离率列为第二位其余每年分离率均列为第一位见表耐药性分析铜绿假单胞菌对其中的头孢哌酮哌拉西林耐药率较高耐药率分别为对美罗培南头孢哌酮舒巴坦和氨曲南的耐药率较低分别为和年铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率较前三年明显上升但在年医院进行抗菌药物专项整治后年铜绿假单胞菌对部分抗菌药物如氨曲南头孢他啶头孢哌酮舒巴坦头孢吡肟亚胺培南美罗培南哌拉西林他唑巴坦等耐药率均有明显下降见表讨论铜绿假单胞菌是一种常见的定植于人体和自然界的条件致病菌5广泛存在于医院环境中在人体内的分布最主要集中在皮肤肠道及呼吸道上铜绿假单胞菌的感染常见于皮肤黏膜受损部位如烧伤创伤手术切口等特别是在由各种原因所致的人体抵抗力低下时引起的呼吸道泌尿道感染不同地区不同医院和不同时间分离的铜绿假单胞菌耐药性差别较大本院对种抗菌药物的分析结果显示铜绿假单胞菌对阿米卡星氨曲南头孢他啶头孢哌酮头孢哌酮舒巴坦头孢吡肟亚胺培南美罗培南哌拉西林哌拉西林他唑巴坦等药物的耐药率在年呈上升趋势特别是年耐药率明显上升这几类药物都是目前临床抗铜绿假单胞菌的常用药物因此耐药率增加与之前医院广泛应用抗生素密切相关铜绿假单胞菌的耐药机制非常复杂主要包括外膜通透性的下降外膜蛋白的丢失细菌生物被膜的形成独特的药物主动外排系统的过量表达产生内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶改变抗菌药物作用的靶位等铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率的不断上升对临床控制感染构成严重威胁多重耐药铜绿假单胞菌和泛耐药铜绿假单胞菌的出现给临床治疗造成了极大困难和挑战年的耐药率显示铜绿假单胞菌对以上抗菌药物的耐药率呈明显下降趋势可能与医院进行抗菌药物专项整治严格控制抗菌药物的合理使用有关为了延缓铜绿假单胞菌耐药率的增长速度应继续加强抗菌药物的分级管理和限制抗菌药物的使用加强其耐药性的监测根据药敏结果合理使用抗生素减少耐药菌株的产生加强医院感染措施防止多重耐药菌的播散6综上所述铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌之一易产生多重耐药性了解其临床分布和耐药性的变迁可以为临床治疗提供资料更好的控制铜绿假单胞菌的感染参考文献杜飞铜绿假单胞菌耐药分析与基因研究中国药物与临床张凤华王婷婷王大利病房铜绿假单胞菌的耐药性及其产金属内酰胺酶的分析中国实验诊断学夏红灯亚胺培南铜绿假单胞菌基因缺失的研究临床检验杂志张祎博倪语星孙景勇年中国铜绿假单胞菌耐药性分析中国感染与化疗杂志李翠红易爱华曾咏红等铜绿假单胞菌耐药性分析中国感染控制杂志