组织办理2018年补充医疗保险的通知.docx

关于组织办理2018年补充医疗保险的通知 各部门： 为完善员工的利益保障，建立多层次的医疗保险制度，现组织投保2018年团体保障计划，审核通过后计划于2018年4月30日生效。现就有关事项说明如下： 一、参保范围 1.临潼度假区管委会、临潼旅游投资集团公司在岗的正式编制人员、专业技术和管理辅助岗位人员； 2.临潼度假区管委会、临潼旅游投资集团公司在岗正式编制人员、专业技术和管理辅助岗位人员的家属（员工配偶、员工子女）； 二、保险时间 2018年4月30日—2019年4月30日 三、保费标准（税后） 单位：元/年/人 职务 委领导 （一级） 处级 （二级） 员工、配偶 （三级） 子女 （四级） 标准 1300 1100 900 800 四、保险项目 所有参保成人在保险年度内享受13种医疗保险项目，参保子女在保险年度内享受4种医疗保险项目，具体项目责任和理赔标准详见附件1。 五、具体要求 1.请各部门内勤统计自愿自费投保的干部员工，于2018年4月18日15:00前将参加补充医疗保险报名表(见附件2)，以电子版和纸质盖章两种形式报综合管理部，并于4月19日18:00前将保费统一交至综合管理部。最终参保人数以付款人数为准，逾期不再办理。 2.补充医疗保险为团体保险，参保人数须达到50人以上方可办理，参保后由保险公司统一出具一张团体保单和发票并由综合管理部保管。 六、参保条件 1.已参加城镇职工基本医疗保险和女工生育保险(女性) 的在岗正式编制人员、在岗管理和专业技术辅助岗位人员(未参加社保详见条件4说明)； 2.员工年龄为女55周岁以下，男60周岁以下； 3.员工参保方可为其配偶及子女参保，配偶年龄20-50周岁，身体健康能正常工作的企事业单位工作人员，可加入三档；员工子女年龄为出生满33天健康出院的≤20周岁的员工子女，可加入四档； 4.本次参保前(保单生效前)怀孕，或未参加社保女工生育保险的人员如参保，不享受本计划女工生育保险项目的赔付；未参加城镇职工基本医保人员如参保，因疾病住院不享受本计划补充住院医疗保险项目的赔付，其它项目保障赔付不受影响。 七、特别说明（含既往症责任免除） 由于医疗类保险新参保时均有等待期及既往症（既往症指首年参保前所患疾病及脱保期间发生的疾病或在此期间怀孕）责任免除，续保及首次参保后发生的疾病不受此限，经与保险公司特别约定，凡我单位2016年4月30日-2017年4月30日参保人员此次投保的均视为续保，既往症可追溯至首年参保之日(但不含2017年4月30日—2018年度保险生效前新患的疾病)，故建议2016年4月30日-2017年4月30日参保人员本次尽量报名，以保证自己保险利益及保障的连续性。 八、新参保等待期说明 2016年4月30日-2017年4月30日未参保人员，本次参保均有等待期： 1.疾病门急诊医疗保障等待期：15天 责任生效日期：自团体保单生效后第16天零时起 2.重大疾病、补充女工生育、疾病住院津贴等待期：30天 责任生效日期：自团体保单生效后第31天零时起 九、本补充医疗保险仅限曲江临潼度假区管委会、曲江临潼旅游投资集团在职干部员工及其配偶、子女统一参保。所有项目与基本医保、工伤等保险理赔无冲突。 附：1.补充医疗保险理赔标准 2.2018年参加补充医疗保险报名表 2018年4月11日 附件1： 补充医疗保险理赔标准（干部员工） 序号 保险责任项目 保险责任简要描述 保险额度 委领导（一级） 处级（二级） 员工（三级） 1） 非交通意外身故 一次性赔付 70万元（其中30万保额与非交通意外残疾共用） 55万元（其中24万保额与非交通意外残疾共用） 40万元（其中18万保额与非交通意外残疾共用） 2） 非交通意外残疾 根据残疾等级比例赔付 30万元 24万元 18万元 3） 交通意外身故 一次性赔付 航空90万、列车轮船80万、汽车74万（其中航空50万、列车轮船40万、汽车34万保额与交通意外残疾共用） 航空75万、列车轮船65万、汽车59万（其中航空44万、列车轮船34万、汽车28万保额与交通意外残疾共用） 航空60万、列车轮船50万、汽车44万（其中航空38万、列车轮船28万、汽车22万保额与交通意外残疾共用） 4） 交通意外残疾 根据残疾等级，按比例赔付 航空50万、列车轮船40万、汽车34万 航空44万、列车轮船34万、汽车28万 航空38万、列车轮船28万、汽车22万