改进住院药房工作流程的实践分析.docx

1改进住院药房工作流程的实践分析彭德芝凉山州中西医结合医院四川凉山615000摘要目的总结分析我院住院药房工作流程的改进措施方法对我院药房工作特点设计方案以及相关整体药房布局药品货号编位和改进药品质量管理方法等方面进行分析结果通过有效的改进方法极大地优化了我院住院药房工作流程使我院住院药房的药品供应和调剂功能极大地完善和流畅化结论积极有效的住院药房改进措施可以极大地优化住院药房的工作流程可以有效提高药物服务质量提高医院的竞争力关键词住院病房工作流程分析中图分类号R95文献标识码A文章编号16725654201406c017502医院药学是项涉及到药品采购管理存储供应等多个方面的药学学科其涉及内容将广药品基数较大实践性极强对管理方法和相关工作流程要求较高1随着我国医疗改革的不断深化传统的药品供应模式正向以患者为中心的用药模式转变同时还改变了以前的临床配合的被动型供药逐渐形成了深入病房进行医药学服务的主动型供药模式基于这些模式的转变越来越多的医疗机构发现了住院药房工作流程优化的重要性转变传统的供药模式科学合理的规范工作流程势在必行221我院资料概述我院是一所高速发展的地级综合性医院共设有床位300多张随着我院业务的不断增长相关药品需求也随之扩大但是由于传统的药房管理模式存在见方拿药没有分工责任不清调配效率低等滞后性对我院的供药流畅准确性存在一定影响早已无法满足现阶段药房工作需求如何在现有的人力物力的情况下提高药品供应效率改善住院药房工作流程成为我院研究的重要方向我院通过利用电子技术将计算机信息管理技术引入到住院药房管理中改变了传统的工作流程推行统一编码分区包干流水作业的工作模式起到极大的效果该工作模式应用后极大的改善了我院住院药房工作效率为我院发展做出了重要贡献笔者现将实践方法做如下分析2改进后的工作流程21药品的货位编码合理有效的药品编码可以有效保证计算机信息管理技术对药品信息的控制我院将药品编码工作放在了工作流程变更的首位只有完成了相关编码工作其余工作步骤才可以有效进行我院住院药房共有药品1400多种编码时需根据药品的剂型规格以及药理作用等方面出发再根据注射药外用药口服药冰箱冷藏药及药架等不同种类和存储方式进行统一编码药品存贮时其编码由3个部分6个数字组成可由数字和英文共同组成如头孢拉定胶囊存储在第2个药架的第4层第5格上则该药品的编码为A204005将所有的药品按该操作方式编码后再进行分类排序并输入微机中最后进3行计算机定位药品的货位代码即是其在药房中的具体位置医生在下达药方时医护人员将药方输入电脑并打印出发药单发药单上显示的药品和其编码与药房药品的货位码是一致的相关药品调配人员可以根据药品编码来寻找药品放置位置可快速的完成调配工作极大的提高了工作效率22药品货位码分区药品完成编码后就需对药品货位码进行分区可划分为ABCDEF6个区分区时需考虑药品的用量使用频率以及相关调配工作量等方面药品用量较大使用频率较高可分置在同一个区中药品调配工作量较大其分区时区内的药品量需控制在一定基数上以免过多而影响调配效率我院分区时A区主要为口服类药剂其货位码为A101001A1109500B区主要为一类精神药品二类精神药品麻醉药需冷藏药品贵重药品等其货位码为B101001B1108450C与D两区主要为注射类药剂包括小剂量注射液以及注射用灭菌粉末C区货位码为C101001C1109500D区货物码为D101001D1109500E区存储的主要为外用药剂以200mL以上的大瓶输液药剂其货位码为E101001E1109500药品分区的同时还需将药品调配人员分为5个小组每组人员34位不同组别负责不同区域进行分区包干负责本区的药品验收存储调配发放等工作23流水取药住院药房改进后的工作流程第三步为按发药单进行发药药品调配人4员需结合自身负责药品区进行传递和调配通过流失作业来完成发药工作实际操作时病房收费人员将医生处方审核完毕后将处方上显示的药品按照名称数量规格输入微机中并将信息发往药房计算机系统中药房再接受到信息后将发药单打印出各个分区调配人员根据发药单进行传递取药如部分大的科室其患者较多其需求药量也较大取药单上往往会有7080多种药物3这时取药单到达药房后先A区调配人员将药单上显示的本区药品优先调配出在将调配药品分选出并防止在药车上然后将药单传递给下一个区域下一个区域调配人员继续完全本区药品调配工作如此重复直到完成所有药剂调配工作424药品核对发放在药品流水取药完成后便可进行下一个步骤即是对以完成调配的药品进行核对然后发放最后一个区的调配人员取药完成后药品核对人员需将药车内药品一一取出并对照样品发放单进行核对核对内容包括药品的种类数量规格等在核对无误后便可以将药品放回药车再交给病区医护人员或患者5在与患者或者病区医护人员交接时核对人员需备注相关药品的用量用法以及注意事项最后在发药单上签字整个工作流程便全部结束了3改进后工作流程优势分析31优化了调配途径节省了大量时间和人力传统的调配工作中每种药品在发药单的位置时随机的其位置与药品在药房中的位置不存在之间的联系药品调配人员无法根据发药单5药品顺序进行调配需一一寻找行程极其混乱路径重复多次存在大量的无效搬运极大的浪费了时间和人力改进后的工作流程发放单上的药品顺序与药品实际存储顺序是一致的药品调配人员只需根据发放单顺序逐个取药即可行程较短无路径重复节省了大量的时间和人力同时工作效率也大为提升32出错率降低效率提升传统的给药管理模式每一个调配人员都需对1400多种药物存储位置有一个大致的了解基数巨大的药品种类使得调配人员记忆存在一定的偏差在加上不同种类的药品其计量规格也存在不同需求这极其容易形成药品错拿误拿情况改进后的药品取药工作流程通过合理的编码分区以及相互协作不同区域的调配人员只需负责本区药物平均而言只需了解200多种药物位置即可调配人员需要记忆和管理的药品种类大为减少工作效率也随之提高出错率也大为降低633工作流程严谨工积极性大为提升改进后的工作流程为流水线模式部分区域的调配人员工作滞后不会影响其他区域的调配工作调配人员的工作量和依赖性大为降低7由于不同区域完成自身区域药品调配即可这极大给与了调配人员工作积极性也有利医疗对调配人员的工作考核和奖励34药学服务理念的引入改变药剂师的角色定位传统给药模式中药剂师精力主要用于药品调配发放等工作中与患者直接接触较少其专业知识难以发挥改进后的工作流程工作6效率大为提升药剂师有一定时间可以与患者直接接触可以运用自身的专业知识解答患者的疑问形成了新的药剂师角色4讨论随着现代医疗模式的推广高效优质的药品管理模式越来越被当今医疗单位所强调8由于传统存在种种缺陷其无法满足医疗机构发展需求药品管理模式的改进势在必行我院推行的统一编码分区包干流水作业工作流程在减少调配人员工作量增强工作人员积极性降低调配出错率等方面有极大的优势同时该工作流程对医疗机构精简人员提高效益上也有重要作用参考文献1谢娜陈晖浅谈我院住院药房工作流程的改进J基层医学论坛2011443452于美玲宁艳栾军我院住院药房开展药学服务的实践与体会J中国药房2010292312323吕声霞谈住院药房的药师与药学服务J临床合理用药杂志20091889914秦冬颖社区医院开展药学服务的模式探讨J中国药事2010418195李野刘煜全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用J中国药房2009254564576冯彦新形势下医院药房服务质量的问题及对策J中国中医药现代远程教育20101047487收稿日期20130327