江苏省丹阳市人民医院月住院药房退药情况分析及建议.docx

1江苏省丹阳市人民医院年月住院药房退药情况分析及建议陈月华江苏省丹阳市人民医院药剂科江苏丹阳摘要目的分析江苏省丹阳市人民医院住院药房退药数据并提出建议以减少临床退药和医患纠纷加强合理用药方法通过办公软件统计处理医院住院各科室年月的退药数据退药特点结果退药种类前名有抗感染药种生化制剂种心血管用药种退药原因主要有停医嘱出院转科退药较多的科室为神经外科儿科呼吸科结论退药品种主要集中在一些用量较大的药物各科室均有一定分布原因多样退回药品的有效期不一增加了药品管理的难度用药安全存在隐患应加强退药管理规范退药制度加强医患沟通以引导临床合理用药关键词住院药房退药建议中图分类号文献标识码文章编号药品作为一种特殊的商品其安全性尤其重要卫生部年月施行的医疗机构药事管理规定第条明确指出为保障患者用药安全除药品质量原因外药品一经发出不得退换医院实际工作中有多种原因造成住院病人的药品退回药房加大了药品管2理难度和人力物力的浪费现就江苏省丹阳市人民医院年月份的住院药房退药情况进行统计分析报道如下临床资料收集江苏省丹阳市人民医院年月日的住院药房退药单张退药条数条按退药品的种类退药原因退药科室通过办公软件进行统计分析计数资料用百分数表示结果退药种类除其他种类外退药前类的是抗感染药种生化制剂种心血管系统药种见表退药科室除其他科室外退药最多的前科室为神经外科退药条数儿科退药条数呼吸科退药条数见表退药原因退药原因主要为停医嘱退药条数出院退药条数转科退药条数死亡退药条数操作失误退药条数见表讨论3抗感染药目前是临床上品种最多用量最大的药物存在滥用的倾向与之一致的是江苏省丹阳市人民医院退药品种最多的也是抗感染药物这与其他医院报道一致说明这是一个普遍存在的问题由于过度滥用抗菌药物产生耐药性造成疗效下降需要不断跟换新的品种退药增加因此需更加严格规范抗生素的使用管理合理使用抗生素做到有感染指征的方可使用抗生素最好根据药敏试验结果和抗菌谱选用合适的抗生素品种以减少退换药情况的发生退药原因该院主要是所医嘱与相关报道的患者拒用药品原因医生错漏等有所差异其原因为该院长期医嘱药品是次日用药而第天查房时根据病情和检查结果调整治疗方案就要将长期医嘱的药品退到药房停医嘱中一些是合理的如有些患者出现药物过敏和其他不良反应为了提高药物使用的安全性在出现较严重的不良反应时应及时停药或换药这是应该的也有当药物发挥其疗效达到用药目的后结束用药疗程就应该选择停药还有取消检查项目的如原要做增强检查的后又取消不做了造影剂要退回或因病情变化需要更改手术时间的要停医嘱长期医嘱的药要退但停医嘱中也有部分是有待商榷的少数医生对药物的药理作用不熟悉医嘱不合理造成疗效不佳而更改医嘱也有部分患者看了药品说明书对不良反应和禁忌心有疑虑不愿意使用该药品医生没有做好解释工作就随意停医嘱还有少数医生为了自己的利益故意多开药或开贵药而导致患者要求退药因此临床医生应加强对药物的药理知识和不良反应的学习增强服务意识加强与患者沟4通减少不合理的退药发生根据退药资料临床各科室都有退药情况该院神经外科最多其中醒脑静退回最多共退支这也与其他医院不同可能与该科危重病人多病情变化快本该开临时医嘱入院开为长期医嘱造成退药有些危重病人要转又重新开医嘱也有病人还没有来得及用药就已死亡均要退药由于退药量大药房工作人员每天花费大量时间来核对退回药品及检查有效期批号同时一些生化制剂需要冷藏保存发出药品如保管不当再退回不能保证其质量有些安瓿退回时表面字迹不清或另作了标记给再次使用带来困难退回的药品种较多批号不同加大了有效期管理的难度频繁退药给用药安全带来隐患为减少退药规范退药现提出以下几点建议健全各项规章制度建立严格的退药程序合理退药时药品要包装完整无破损污染接近有效期药品原则上不予退药退药单必须由医师注明医药原因并签名对要求低温保存的药品应限制退药拆零的口服片剂胶囊不可退药所有退药单必须医师签字并注明退药原因进一步提高医疗服务质量加强医师的专业技能学习医疗机构药事管理规定和抗菌药物临床使用指导原则加强抗菌药物的使用管理合理使用抗生素医师应根据患者的病情和个体情况设计个体化给药方案及时调整用药减少退药发生增进医患沟通及时让患者了解药物治疗方案药品的不良反应以5及费用等情况增强患者用药依从性临床和药房及时沟通药师要全面做好药学服务为临床提供药物治疗不良反应配伍禁忌方面的信息及时反馈药品库存情况临床用药情况同时对退回的药品要仔细查对着重查药品质量及有效期对已破损的被污染或性状发生改变的药品及时报损处理确保用药安全参考文献卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部医疗机构药事管理规定中国执业药师魏平刘英琪张亚军等我院病区药房退药情况调查分析西北药学杂志吴丹娜顾新方芸例住院患者退药分析与对策中国医院药学杂志王吴胡敏年我院门诊住院药房退药原因及对策安徽医药拜年高玉娟许晶晶等我院住院药房退药情况分析及对策新疆医科大学学报闫东权方明某院门诊药房患者退药情况分析及对策安徽卫生职业技术学院学报陈嘉辛莉本院门诊药房退药分析与解决方法临床合理用药宋柳全许锦全钟秋风住院药房退药的原因分析及对策临6床合理用药张娟张钒我院药房退药原因分析与建议中国药房邓树强我院住院药房的退药情况分析临床合理用药收稿日期