[精品]全民医疗保险与商业保险

全民医疗保险与商业保险 对商业保险的积极影响: (1) 居民的医疗需求得以激发。 基本医疗保障体系的建立帮助和引导居民关注健康，认识到疾病 风险的危害性与严重性, 加强居民认知商业健康保险的必要性与投保 商业健康保险的观念，居民的医疗保险需求通过基本保障得以激发， 从而将潜在需求转化成有效需求，促进商业健康保险的大力发展。 《2) 为补充医疗保险业务的发展提供空间。 由于基本医疗保险只提供基本保障，与居民要求的水准还存在较 大差距，民众可以购买商业保险来补充其不足。另外，由于基本医疗 保险的保障程度不高, 一些财政比较好的政府和效益好的企业可能出 资为居民和员工提供大病补充保障, 为保险公司发展补充医疗保险提 供了市场空间。 《3) 为保险业参与医疗保障体系建设提供机遇。 基本医疗保险的推出，为保险业参与医疗保障体系建设提供了 个良好的平台,商业保险公司可以充分发挥保险业的精算、风险管控 和专业服务能力，参与新农合等业务的经办。 (4) 可以利用医疗统计数据。  基本医疗保险的全面开展，有助于政府完成疾病发生率等数据 统计工作, 这些医疗统计数据可以用于保险公司合理厘定健康产品费 率，解决商业健康保险面临的数据不足问题。 《5) 创造良好的外部环境和共享风险管控手段。 基本医疗保险的开展，有利于进一步健全和规范医疗市场，改善 商业健康保险的外部发展环境，同时, 在开展基本医疗过程中所采取 的医疗费用控制方法也可以为商业健康保险的经营所用, 从而有利于 控制理赔支出，降低赔付成本，提高保险公司经营商业健康保险的效 益。 对商业的短期冲击 (1) 部分压缩了商业健康保险的业务拓展范围。 基本医疗保险的推行，为居民提供了基本保障。从保障范围看， 基本医疗保险的医疗保障范围, 与保险公司目前提供了住院保障有所 重合，因此，基本医疗推出后，保险公司将退出此部分的保险市场， 部分压缩了商业健康保险的业务拓宽范围。 (2) 对学平险市场影响巨大。 在基本医疗保障人群中，目前保险公司主要的保障人和群是学生， 因此，基本医疗,特别是城镇居民基本医疗保险的推出，将对短期内  总体影响， 基本医疗保险制度的推出, 对保险业而言, 既是机遇更是挑战， 但从浆体和长远米说，应该是机过大于挑战，利大于些。我国城 镇职工基本医疗保险的实施，带来了健康保险的第一次大发展， 健康保险的保次从 2000 年的 65 亿元剧增至 2007 年的 384 亿元。 商业健康保险的市场定位 觉的十七大报告中明确提出*要加快建立医关城乡居民的社会保障体 系,保障人民基本生活。 要以社会保险、 社会救助、社会福利为基础， 以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以素善事业、商 业保险为补充，加快完善社会保障体系"。十七大将商业保险作为社 会基本保险的补充单独在党的报告中提出，这是前所未有的，充分说 明党和政府对我国保险事业发展的重视。可以说,十七大明确了商业 健康保险在医疗体制改革中的角色定位, 即政府负责建立获盖全民的 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗 制度，保险公司负责提供商业性的补充医疗保险。 保险公司下一步的举措 《一) 积极参与基本医疗保险，争取成为经办机构  保险业在参与新农合中取得不俗的成绩，涌现出“江阴模式 “新 乡模式“番遇模式"等代表，得到了社会各界的认可。同时，《国务 院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》指出: “鼓励有 条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的 实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。"，为保险业参与和经办 城镇居民基本医疗保险提供了政策支持。因此，保险公司应积极参与 城镇居民基本医疗保险,争取提供经办服务,特别是已经参与新农合 的地区，利用新农合的积极影响，与试点地区政府沟通协商，争取成