[精品]6、医疗保险

医疗保险 、医疗保险的基本理论 《一) 疾策风险 1、概念 ， 狭义:由于人体所中疾病导致的风险。 ， 广义: 指除了疾病所导致的风险之外，还包括生育以及意外伤害等方面所引起的风险. 2、特点 《0D 普遍性 《2) 危害的严重性 《3) 复杂性 《二) 医疗保险 1 定义 > (社会) 医疗保险; 为分担疾病风险带来的经济损失，如医疗费用等而设立的一种社会保险制度， > 疾病保险，。获义，在劳动者思病期间为其支付生活费的保险， 。* 广义: 包括支付医疗费的保险和支付生病期问生活费的保险,， 2、特 点，@保障对象具有普遍性 @与其他保障项目交织 @@补偿短期性和经常性 加复杂性 因发生的频率高，医疗费用难以控制 3、医疗保险的出现。1883，德国，V锋病社会保险法》 二、医疗保险模式 《一) 商业医疗保险模式 1概念， 由商业保险公司承办，把医疗保险和医疗服务都作为商品投放于医疗保险市场和 医疗服务市场，利用市场机制运作的一种医疗保险制度。 ， 典型，英国 2、特点 《0D 医疗保险是商品 《2) 医疗服务的供求关系由市场调节 《3) 个人或企业自愿参加不同的商业医疗保险 《2) 当购买医疗保险产品时，要保险人与被保险人签订合同，缔结契约关系，双方懂行权利和义务 3、缺陷。 医疗普及范围严重受限，社会公平性差 《二) 全民医疗保险模式〈国家医疗保险/全民健康保险) 1概念， 政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹措医疗保险基金，采取预算拨款给 国立医疗机构的形式，向全体国民提供人费或低收费医疗服务的模式， ， 典型，英国、正邦  2、特点 《0D 对象为全体公民，医疗服务是国家福利的一部分 《2) 基金主要来自税收 《3) 医疗服务具有华断性 《4) 卫生资源的配置具有较高的计划性 3、缺陷， 制度缺乏效率 《三) 社会医疗保险模式 1概念， 通过强制性保险制度分散医疗风险，医疗保险基金社会统筹、开助共济，主要由 雇主和雇员交纳，政府极情补贴- 由型，凶国、日本 2、特点 5 资金统筹、互助共济、现收现付 《2 强制性为主，自愿性为辅，法定医疗保险和自愿医疗保险相结合 《3) 基金主要来源于雇主和雇员, 按单位工资总疾和个人收入的一定比例筹集, 政府给予一定补贴。 《4) 患者本人负担少量医疗费用 《四) 强制储革医疗保险模式 1概念通过国家立法，强制个人或单位缴费建立储兹医疗保险基金，以劳动者的个人名 义单独设立医疗储蓄卫户，用于支付劳动者医疗费用的社会医疗保险制度。 ， 册型， 新加坡 2、特点 《0 费用全部由个人账户支付，政府负担的责任比较小 《2 以入必为基金的医疗保险体制能更好地解决人口老耸化社会导致的医疗费用上涨的问题 53) 强制保证了制度的普亿性 《五) 合作医疗保险模式〔基层医疗保险/集资医疗保险) 1概念， 立足于社区或基层，按照“风险分担、互助共济”的原则多方筹集资金，用以支 付参保人及其家庭成员的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。 2、由型，中国的农村合作医疗制度 《0D “三位一体”的医疗卫生服务体制 ， 县、乡、村三级攻疗卫生网 乡村医生队伍《未央攻生) 。 合作医疗制度 《2 世界卫生组织和世界急行，发展中国家群体解决卫生保障的唯一范例 3、中国新型农村医疗合作制度 字 2002 年 10 月 19 日《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，2002 年 1 月召开了全国农村卫生工作会议，标志着重建新型农村合作医疗制度的开始 > 新型农村合