[精品]医疗保险内容

医疗保险 、医疗保险概念 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、 负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会 保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、 单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。 二、医疗保险的基本特征 1、实行医疗保险是在劳动者患病后对其医疗费用提供帮助，使之尽 快恢复身体健康。对劳动者来讲，医疗费用的开支属于“劳动能力的 生产费用或再生产费用”，因此，它的支付形式和发放原则有别于其 他社会保险。首先，医疗保险费用必须确定保证用于劳动者的医疗， 不能移作他用，只有患病、生育和受伤的劳动者才可享受医疗保险。 其次医疗的保障标准只能依患者病情而定，不能受到其经济地位、工 资待遇不同的限制和影响，要保证劳动者患病就医机会均等。 2、疾病风险具有较大的不可避免性、随机性和不可预知性。因此， 必须实行强制保险。依照法律规定，凡是应该投保的人，必须一律参 加医疗保险，以有效分担疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。 3、疾病风险常与其他风险紧密相连，相互交织。疾病、工伤、职业 病、意外事故等，均能危害人体健康，甚至造成伤残，导致劳动能力 的丧失或暂时玫失，不能获得劳动报酬，影响家庭生活。患病或伤残 的劳动者既需要得到医疗上的物质帮助，以迅速恢复健康，同时因病 造成的经济损失也需要得到补偿，以维持或保障其生活。  4、财产物资的损失可用金钱计算，其损失可以采用定额补偿办法。 而健康不能用金钱计算, 人们患病时每个人实际享用的医疗费用无法 事先确定，因此医疗保险一般依伤病的实际情况确定补偿金额，而不 能采取定额补偿办法。其他保险如健康保险则可事先约定金额。 由于医疗保险是按病情进行经济补偿的，患者(特别是重病患者) 急 切治疗以求速愈的心理，易使他们提出过高的医疗要求; 同时，医疗 服务必须由医院及医务人员直接提供或在其指导下进行, 容易造成医 疗服务的过度消费, 致使医疗费用上涨。如何加强管理控制医疗费用， 是当今世界各国医疗保险制度面临的突出问题。 5、由于疾病风险具有群体性、社会性的特征，卫生防疫、卫生监测、 健康检查等