对病患及家属的心理护理毕业论文.docx

XX职业技术学院护理系毕业论文标题对病患及家属的心理护理姓名班级学号2对病患及家属的心理护理摘要心理护理越来越引起护理人员的重视处理不当不仅造成患者心理上的危害而且也给其家属心理上造成严重影响在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果只有病患家属积极配合家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式使病人的心理护理取得事半功倍的效果进而让护理计划得以顺利实施既有利于病患的康复又能减少护患纠纷的发生关键词病患家属护理措施心理引言3随着医学模式的转变心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治当一个人身患疾病时其心理格外紧张焦虑恐惧易于激怒对医务人员不信任这些都不利于疾病的医治在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果只有通过家属的积极配合通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式使病员的心理护理取得事半功倍的效果使护理计划得以顺利实施既有利于病员的康复又能减少医患纠纷的发生然而我们同时发现大部分家属也比较紧张焦虑恐惧由于疾病来的突然自觉症状明显病人没有足够的思想准备因而往往产生紧张及焦虑有的病人病情重害怕疾病恶化表现出急躁情绪病人对反复检查及治疗缺乏耐心有时对医护人员的态度表现为生硬粗暴病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解有些还会增加痛苦病人在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理部分需要长期治疗的慢性病人考虑到经济问题老人和小孩的抚养问题以及今后的工作生活问题而产生种种忧虑在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果只有通过家属的积极配合通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式使病人的心理护理取得事半功倍的效果使护理计划得以顺利实施既有利于病人的康复又能减少护患纠纷的发生然而我们同时发现大部分家属也比较紧张焦虑恐惧他们过分照顾病人夸大病情对医务人员提出过高要求所以我们要想做好病人的心理护理首先要做好病人家属的心理护理目录一什么是心理护理5二心理护理的常用方法5421疼痛的心理护理522焦虑的心理护理623恐惧的心理护理624悲伤的心理护理6三患者家属的主要心理问题6四不同情况下病人的心理护理41急性病人的心理护理742慢性病人的心理护理843手术病人的心理护理844传染科病人的心理护理1045重危病人的心理护理10五护理措施11致谢13主要参考文献14一什么是心理护理很多病人在患病后都会引起心理的一些多虑尤其是患病较为严重的病人会产生恐慌焦躁负担这些心理的变化势必会影响病人的康复所以做好全面的心理护理是首要之选了解护理对象的护理内容及时向专业医护人员请教使病人得到尽可能完善的护理服务5病人居室光线要充足温度湿度要适宜护理动作要迅速轻柔切忌生拉硬拽避免给病人增加不必要的痛苦注意病人的卧位姿势要舒适除需要暴露部分外其余部分要遮挡注意保暖注意清洁操作护理者要衣帽整洁最好戴口罩操作前后要用肥皂洗手做好心理护理了解病人心理状态做好解释工作对病人要和蔼可亲语言要温柔使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态护理操作完毕后整理好病人的衣服被褥使病人感觉舒适做好病情观察记录和护理记录以上就是心理护理的具体做法不要忽视了这小细小的问题病人在患病时最需要这些贴心的照顾做好了有助于病人的心情开朗从而加快疾病的好转二心理护理的常用方法1疼痛的心理护理某些肿瘤手术后外伤及慢性炎症或结石等病人都有不同程度的疼痛有些慢性疼痛原因较为复杂影响疼痛的原因也很多如采用心理治疗则病人会有不同程度的感觉疼痛减轻自我暗示当患者疼痛难忍时医护人员向病人讲清楚疼痛是机体的保护性反应说明机体正处在调整状态疼痛感是暂时的鼓励患者增强同病魔做斗争的决心和信心通过患者的自我暗示心理上的疼痛即减轻了对慢性疼痛的病人应转移注意力用轻音乐或者舒缓的音乐制造情境以及美好事物的自我联想2焦虑的心理护理病人表现焦虑是一种痛苦不安的心理状态不同病人焦虑的行为表现也因病情轻重而异因此在护理病人时应有针对性地对不同情况的病人进行正确的诱导首先应尊重病人自己参与一些力所能及的活动让病人感到自己不是完全依赖他人使其减轻焦虑同时要尊重病人的人格命名其感到被尊重也可采取合理的消遣活动来分散病人的注意力如病人焦虑心理较重且不易缓解可酌情给予安定口服并及时处理引起焦虑的疾病和可能出现的各种问题3恐惧的心理护理恐惧心理是由于病人认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的痛苦不安的情绪状态当病人受到各种不良刺激而产生恐惧的心理状态时家属要尽量倾听病人的诉说或保持安静也可对病人进行抚摸必要时抱紧病人有助天稳定情绪并守护在身旁采用松驰方法如听音乐深呼吸催眠读书看画报等均有利于减轻恐惧和消除不良反应4悲伤的心理护理悲伤是病人感觉或预感到将要出现失去亲人或重要事物时的一种心理反应状6态可表现为沉痛哭泣懊丧忧郁或愤怒等也可有饮食的改变如饮食突然减少或不思饮食等睡眠方面的改变主要表现为难以入睡睡时多梦梦中易醒等严重的病人可表现为极度抑郁否认事实强迫自己机械地去做某些事情并有幻视幻听妄想恐怖症甚至有自杀的念头态度冷漠在护理这类病人的时候要尽量养活或消除产生悲伤的原因和促成因素支持病人的悲伤反应积极劝慰病人树立正确的人生观和价值观分散病人的注意力帮助病人找到支持的力量如和亲密朋友诉说等通过和病人的深入交谈提高病人自身价值对病人表现的愤怒哭泣和诉说表示关心和同情对有孤独抑制愤怒情绪的病人要劝说病人摆脱过去面向未来重新树立生活的信心三患者家属的主要心理问题恐惧与缺乏安全感焦虑和紧张入院时对疾病缺乏认识对环境陌生感到焦虑和紧张反复询问病情希望得到肯定的答案或不断打听医护人员的情况希望得到经验最丰富的医护人员的医治住院期间由于病情变化而引起的焦虑与紧张要求医护人员不断观察反复陈述病情担心遗漏病情变化还有由于长期住院经济负担较重而引起的焦虑不安心治疗要求减少检查或提前出院焦虑和紧张家属对疾病预后产生恐惧感对其他相同疾病患者预后敏感尤其是急危重患者家属更是悲观避免谈及生死问题甚至字眼由于心疼病人而对各种注射和侵袭性检查治疗产生的恐惧家属常表现为患者在接受检查和治疗时不敢去看或者躲开的行为怀疑和不信任对疾病的不了解查阅网上或书籍与医生的诊断进行对比并以自己查阅的资料为准对医生的治疗方案表示怀疑并拒绝配合医护人员的各种护理治疗对医护人员的年龄性别言语着装等外在条件和表现引起的不信任怀疑医护人员的技术水平要求更换主管医护人员因医疗设施和环境的局限性引起对治疗能力和条件的怀疑便挑剔住院环境和设施要求转院等同病相怜感相同疾病的患者家属之间亲和力极高非常容易沟通有同病相怜感尤其是绝症或重症新人入院患者家属对老病人的经验信任程度超过医生依赖感患者家属对病人日常生活上的照顾也依赖护理人员对自己缺乏信心生怕自行的行为会伤害病人容忍对患者不正确的行为容忍和支持是许多家属的共同表现他们对病人不合理要求尽量满足甚至许多过激行为如辱骂医护人员也不劝阻特别是一些绝症患者的家属任其放纵并对医护人员的制止表示不满四不同情况下病人的心理护理急性病人的心理护理7有急有缓根据患者病情的轻重缓急首先处理紧急的严重危害身心健康的心理反应沉着冷静在患者面前医护人员必须沉着稳重严肃有条不紊地进行抢救护理工作以稳定病人的情绪医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风不仅是使病人转危为安的保证也是对病人最大的支持和鼓舞有的放矢积极寻找导致病人不良心理反应的原因有的放矢地进行心理护理如对疾病错误的认识而导致的焦虑应首先对病人进行有关医学知识的解释和教育与抢救同步情况允许时心理护理可与抢救同步进行护士可边观察边了解患者的心理反应或边实施操作边说明意图以消除患者疑虑更好地配合治疗护理工作心理换位护理人员应处处从病人角度考虑谅解病人及家属的过激行为更不能对病人进行训斥嘲讽及时医治或积极预防病人的心理创伤想方设法使其在心理上尽快适应急诊情况社会支持系统急诊病人多由亲友或同事陪送护士应从言谈举止上给其以适当安慰和必要的心理指导支持和鼓励病人使其配合医疗护理工作医学教育网搜集整理少数预后不良的危重病人应预先告之家属使其有充分的心理准备对救治无效死亡的病人应和家属一道做好善后工作慢性病人的心理护理慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动慢性病人一开始大都有侥幸心理即不肯承认自己真的患了疾病迟迟不愿进入病人角色一旦是确诊断又易产生急躁情绪恨不得立即服上灵丹妙药于朝夕之间把病治好这时他们对自己的疾病格外敏感格外关心向医护人员寻根刨底向病友取经或翻阅大量有关书籍渴望弄清疾病的来龙去脉企图主动地把握病情但是目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程慢性病人随着病情变化有时高兴有时悲伤有时满意有时失望紧张焦虑忧愁愤懑急躁烦闷等消极情绪也经常出现有些病人由于长期的疾病折磨人格特征也往往发生变化那种兴高采烈生机勃勃的形象不见了代之以动作迟缓情感脆弱谨小慎微被动依赖敏感多疑自我中心等表现他们过分关注机体感受过分计较病情变化一旦受到消极暗示就迅速出现抑郁心境有时还可产生悲观厌世之感对慢性病人的心理护理必须紧紧围绕慢性疾病病程长见效慢易反复等特点调节情绪变换心境安慰鼓励使之不断振奋精神顽强地与疾病作斗争8心理护理应当与生理护理结合进行做到身心积极效应互相促进例如慢性病人多出现疼痛发热呕吐呼吸困难心悸等症状易引起不良情绪医护人员应当亲切安慰并及时妥善处理病人自然就会情绪好转又如慢性病人除每天口服药物外还经常进行肌肉注射或静脉点滴这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑技术熟练的护士常常取得病人的信赖即说明其中也包含了心理护理再如病人的饮食不仅要考虑到病人的营养需要和禁忌也要讲究色香味形量以及就餐的环境条件等经验证明在良好的心理护理配合下病人不仅能遵嘱就餐而且还有饮食疗法的意义另外幽雅的环境舒适的治疗条件也具有心理护理的意义慢性病人大都空闲时间多就根据他们的不同情况组织必要的活动如欣赏音乐绘画看电视听广播等活跃病房生活对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人更要多安慰多鼓励以垂危病人更要态度和蔼语言亲切动作轻柔加强基础护理使之生理上舒服心理上也减轻对病危的恐惧手术病人的心理护理一病人术前的心理与心理护理术前的心理护理术前一日探视病人时必须详细阅读病历或询问病史掌握其主要病情及心理特征询问病人时护士的仪表应该是举止端庄文雅大方清洁整齐体态合适表情自然和蔼可亲有责任感患者因术前的一系列检查准备和各种管道的留置因缺乏医疗知识把手术和麻醉想象得很可怕导致严重的心理障碍此时态度热情诚恳地和患者交谈非常重要如根据患者不同的心理要求针对性地对其进行安慰解释和鼓励认真解答患者想知道的问题减轻其不稳定心理使其处于良好的心理状态二病人术后的心理与心理护理病人经过手术尤其承受大手术的人一旦从麻醉中醒来意识到自己已经活过来颇感侥幸这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果由于躯体组织受到程度不同的损伤都会体验到刀口疼痛加之躯体不能自主活动又怕刀口流血或裂开多产生焦躁不安的心情开始他们感到当前的痛苦难熬过天疼痛缓解之后就又担心预后了因此对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节及时告知手术效果当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励告诉他手术进行得很顺利目的已达到只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了这时有的病人可能产生新的疑虑不仅怕疼痛更怕伤口裂开发生意外胸腹部手术理应咳嗽排痰他们却顾虑重重甚至强忍咳嗽这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法鼓励他们大胆咳嗽排痰并告诉他们适当的活动伤口是不会裂开的同时医生和护士应当传达有利的信息给予鼓励和支持以免病人术后过度痛苦和焦虑帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关而且与每个个体的疼痛阈值耐受能力和对疼痛的经验有关9病人如果注意力过度集中情绪过度紧张就会加剧疼痛意志力薄弱烦躁和疲倦等也会加剧疼痛从环境方面来说噪声强光和暖色也都会加剧疼痛因此医生护士都应体察和理解病人的心情从每个具体环节来减轻病人的疼痛比如术后六小时内给予药物止痛可以大大减轻术后全过程的疼痛等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药就会加剧以后的疼痛又比如暗示可以减轻疼痛听他喜欢的音乐也能减轻疼痛帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后大都出现抑郁反应主要表现是不愿说话不愿活动易激惹食欲不振及睡眠不佳等病人的这种心理状态如不及时地排解必将影响病人及时下床活动而不尽早下床活动会影响病人心肺及消化等功能容易产生营养不良静脉血栓或继发感染等所以要努力帮助病人解决抑郁情绪要准确地分析病人的性格气质和心理特点注意他们不多的言语涵义主动关心和体贴他们某些生活不便处要细致照顾如喂饭协助写信等总之使他们意识到既然已顺利度过手术关就要争取早日恢复健康鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程如果手术预后良好即使再痛苦也有补偿的希望若术后效果不好或预后不良如恶性肿瘤已转移则还将挣扎在死亡线上病人在极度痛苦时经不起任何外来的精神刺激所以对预后不良的病人不宜直接把真实情况告诉他们有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏如胃切除或残缺如截肢造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理尤其人生中的突然致残会给病人心理上带来巨大的创伤所以对可能致残的病人护士术前要交待清楚并给予同情支持和鼓励让他们勇敢地承认现实接纳现实传染科病人的心理与心理护理病人被确诊为患传染性疾病后不仅自己要蒙受疾病折磨之苦更痛苦的是自己成了对周围人造成威胁的传染源为了避免疾病的传染和蔓延患传染性疾病的人都要实行隔离治疗人是社会的人都有爱与归属的需要都有社会交往的需要隔离就是这些需要的限制与剥夺这在病人的心理上必然要引起剧烈的变化传染科病人开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪他们一旦进入病人角色立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟自我价值感突然落失感到自己成了人们望而却步的人成了惹人讨厌人的因而感到自卑许多传染科病人不敢理直气壮地说出自己所患病种经常把肺结核故意说是肺炎把肝炎说成是胆道感染等都是害怕别人卑视和厌恶自己的表现与此同时不少人还产生一种愤懑情绪悔恨自己疏忽大意埋怨别人传染给自己甚至怨天尤人恨自己倒霉有这种愤懑情绪的人有时还迁怒于人和事易激惹爱发脾气医生护士应当了解传染科病人的心理活动特点及其情绪变化并给予理解和同情应针对不同病人的具体情况讲清患了传染病并不可怕只要积极配合治疗是可以治愈的而且要讲清暂时隔离的意义并耐心指导他们如何适应这暂时被隔离的生活10因为许多传染性疾病具有病程长难根治的特点所以病人在治疗期间又易产生急躁情绪悲观情绪和敏感猜疑等心理他们往往因病情不能迅速好转而烦躁也常因病情反复而苦恼恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好因为治病心切有些人像海绵吸水一样搜集与己有关的信息对周围的事物特别敏感经常揣度别人尤其是医生护士谈话的含义他们格外关注自己身体的生理变化十分重视各项化验检查应当注射什么针剂应当服用什么药物他们都想知道尤其想掌握各项治疗的机理和效果根据病人的这些心理活动特点医护人员应耐心细致地讲述某些传染病的病程规律甚至宁肯把病程说得长一些以便使他们安下心来积极治疗因为传染病人被隔离与社会交往减少因而护理传染科病人时密切医患关系更为重要使他们感到医务人员是精神上的依靠因此医护人员的言行要使病人感到真诚温暖可信可亲可敬医患之间形成深厚的情谊当做某项处理时注意讲清楚目的和意义尽量消除病人的顾虑和猜疑重危病人的心理与心理护理大部分病人疾病经过诊治可以治愈但不论医学发展到什么程度总有一小部分病人因医治无效而面临死亡不管死亡是突然发生或久病造成的一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属是护理上最难处理的情况临终病人的心理状态极其复杂将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段否认期不承认自己病情的严重对可能发生的严重后果缺乏思想准备总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡有的病人不但否认自己病情恶化的事实而且还谈论病愈后的设想和打算也有的病人怕别人悲痛故意保持欢快和不在乎的神态以掩饰内心的极度痛苦对于这样的病人护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过即使这样彼此心照不宣也可使病人得到心理上的满足愤怒期度过了否认期病人知道生命岌岌可危了但又禁不住地想这种致死的病为什么落在自己身上怨自己命不好表现得悲愤烦躁拒绝治疗甚至敌视周围的人或是拿家属和医务人员出气借以发泄自己对疾病的反抗情绪这是病人失助自怜心理的表露护士要谅解宽容病人真诚相待说服家属不要计较和难过并与医护合作帮助病人度过愤怒期妥协期病人由愤怒期转入妥协期心理状态显得平静安详友善沉默不语这时能顺从地接受治疗要求生理上有舒适周到的护理希望能延缓死亡的时间护士就尽量地安慰病人为之解除疼痛缓解症状使病人身心舒适抑郁期病人已知道自己面临垂危表现了极度伤感并急于安排后事留下自己的遗言大多数病人在这个时候不愿多说话但又不愿孤独希望多见些亲戚朋友愿得到更多人的同情和关心11护士要同情病人尽量满足病人的需求允许亲人陪护和亲友探望让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻嘱咐亲人要控制情感不要再增加病人的悲痛接受期这是垂危病人的最后阶段病人心里十分平静对死亡已充分准备也在的临终前因疼痛难忍而希望速死如有一位仅岁的青年从事线专业工作因防护不善而患了放射病由于极度疼痛几次想自杀有些人病情虽很严重意识却十分清醒表现得留恋人生不愿死去如有一位岁的姑娘患卵巢癌肝转移死前头脑清醒含泪说我愿意活下去我还年轻我需要工作协助病人安详肃穆地离开人世使病人家属感到安慰是护士的崇高职责是情操高尚的表现护士是一直守护在临终病人身旁的人要帮助病人整容用生理盐水擦拭眼睛鼻孔和面部的污迹病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官故不可议论不利病人心情的话不可耳语有的病人来不及等到亲属到来就离开人世就由护士代替其亲人接受并保存遗物或记录遗言五护理措施我们首先要报喜不报优尽量多谈一些使病人和家属感到愉快宽慰的话语和事情安慰病人及其家属目的是为了让病人精神宽松早日恢复健康所以决不能把有可能增加其忧虑和不安的消息带去还要避免谈论可能刺激对方或对方忌讳的话题这是起码的道德当见到病人及其家属后一般先可以讲述一些凭自己直观得到的印象例如你的气色不错你比以前胖了你的精神很好接着还可多讲一些医院外和与病情无关的内容如单位里家庭里甚至国内外的重大消息尽可能地分散病人对疾病的注意力然而一般来说病人及其家属总要对探病者讲讲病人的病情和感觉这时应该认真聆听并从中发现一些对病人有利的因素以便接过话题对病人及其家属进行安慰例如病人说过胃口不错的话探望者就可以借题发挥多讲些胃口好对战胜疾病的重要意义使病人认同这是个有利条件从而增强战胜疾病的信心要有真挚的同情心和蔼可亲的态度亲切美好的语言理解家属对亲人生病带来的痛苦设身处地的为病人着想通过细致观察专心倾听家属的陈述仔细分析家属不同心理问题和产生的原因有的放矢地进行护理12致谢首先感谢学校在毕业之际给我们一个可能让我们把所有的知识总结起来的机会通过这次毕业设计使我对以前所学的知识有了一个整体上的概括学到了好多东西也让我们具体了解到护理是高尚的职业本论文的顺利完成离不开大家的关心和帮助在此感谢各位老师同学领导的关心支持和帮助在三年的学习期间得到很多同学的关心和帮助在此表示深深的感谢没有他们的帮助和支持是没有办法完成我的毕业论文的同窗之间的友谊永远长存最后接受我最诚挚的谢意13主要参考文献1实用心理学护理杂志20052131371382中国医科大学学报19982711061073上海预防医学杂志2006731141164解放军护理杂志200219225275上海心理护理200672126中华护理杂志20023731371397中国医科大学学报19982711061078中华护理杂志2006364262北京大学心理学20031632115410护士进修杂志2002174247248