全科医生培训PBL教案.doc

全科医生培训PBL教案 问题名称：我最近又咳嗽胸闷了 课程类别：内科 教学对象： 教师姓名： XX卫生院医院 日期：20xx年xx月xx日 PBL教学步骤 1、编写教学大纲 2、写编病例 3、编写教师指南 4、具体实施 5、教学效果评价 PBL课程教学过程 课前准备 课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。） 二、 PBL教学 首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 三、总结归纳 教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。 导 学 实施日期________ 学时数______ 教室__________　教师__________ PBL培训 1．PBL介绍 2．PBL目的和要求 3．学习方法 4．考评方式 …… 分 组 1．分组目的和方法 2．分组，选小组长 3．相互认识，自我介绍，联系方式 …… PBL教学及分工 在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 指 导 I -1 实施日期20xx-12-10 学时数 1 教室城关镇医院全科教研室 教师 李奎 教学过程结构表 现在知道什么？ 1.肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆 菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。 2抗结核药物的不合理使用，病人不规范治疗造成耐药菌株产生。 问题该怎么解决？ 有哪些依据可以诊断患者是肺结核。 2、确诊后如何避免耐多药病人产生。 还要知道什么？ 肺结核常见症状有哪些？有哪些特异临床表现？ 2、诊断肺结核的诊断、鉴别诊断、治疗原则。 3、PPD的判读与痰检的重要性。 4、日常生活如何预防肺结核 如何知道？ 预读内科学及外科学相关教课书。 上网、到图书馆查阅有关书籍。 搜集报刊杂志的资料。 询问及请教专业人士。 总结及评价 通过本案的学习，使学生进一步掌握了肺结核的临床表现、疾病的诊断及并发症、治疗原则。同时了解发病机制、病因及日常生活如何预防肺结核。 学习成果报告及评价 1．报告形式方法及手段：教学方法：以讲为主，尽量启发学生的理解能力与思维，运用讨论和实力突破难点，突出重点，以提问加强学生注意力及对已学知识的回顾。教学手段：多媒体课件，内有大量图片与图解。 2．评价体系：目前，评价应用题教学质量的重要标准主要是看：学生应用题考试的结果，即正确率、得分率。于是出现这样的反常现象：不少学生考试的分数挺高，但实际的思维分析能力和解决问题的能力并不强，有的甚至遇到新的问题情景就束手无策。因此，教师仅从解题结果的判断评价，是不能客观评价学生知识掌握情况的，需要通过对学生分析过程的评价，了解学生各能力的发展水平，才能了解教师教学中需要加强的地方，更好的改进教学，服务学生。 导师指南参考文献 1、预读内科学及外科学相关教课书。 2、上网、到图书馆查阅有关书籍。 3、搜集报刊杂志的资料。 4、询问及请教专业人士。 案例摘要 案例摘要：王正华，男，48岁，霍邱县河口镇高峰村人。有吸烟史10年，每天10支左右，在碎石场工作5年，因咳嗽咳痰2月余，伴胸闷，活动后加剧，咯血3次。于2015年3月到霍邱县第一人民医院内科门诊治疗。后经CT查出两肺结核灶，右肺上叶空洞。后转至我专科收治。既往无慢支、肺结核病史，病程中有低热、盗汗，咳黄色脓痰，咯血3次，色鲜红，量均少，入院时，神清，T37.8呼吸稍促，24次/分，两上肺呼吸音减轻，两上肺语颤增强，叩诊浊音。心率85次/分，率齐无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。移动性浊音阴性。下肢无浮肿。实验室检查：WBC10.1*10，痰检阳性（3+），PPD强阳性。证实为肺结核，初治涂阳。经完善相关检查后，给予抗结核、护肝、胃粘膜保护药物等对症治疗半月余症状明显好转，复查胸片病灶较治疗前有所吸收，痰检（1+）。给予继续口服抗结核药物出院。 , 第1幕（1学时） 案例描述：王正华，男，48岁，霍邱县河口镇高峰村人，有吸烟史10年，每天10支左右，在碎石场工作5年，因咳嗽咳痰2月余，伴胸闷，活动后加剧，咯血3次。于2015年3月到霍邱县第一人民医院内科门诊治疗。 铺导注意事项及提示用问题： 上述病案中男性青壮年，平素体健，有吸烟史，但量少，工作环境粉尘大，咳嗽咳痰2月后出现低热盗汗，咯血等症状。 要对患者咳嗽咳痰性状进行问诊，胸闷性质，范围，加重缓解因素，咯血的量，色，性状，对患者进行详细既往病史询问，其要点是有没有肺结核病人接触史。 临床上可以导致病人出现咳嗽咳痰，胸闷，咯血的疾病有哪些？注意与肺结核相鉴别。 为进一步做出临床判断，我们需要从哪些方面检查，已作出正确的临床诊断。 主要讨论方向： 该患者入院求治的主要问题是什么？ 这些问题出现的可能原因你认为有哪些? 这些可能原因中哪些是主要的？哪些是次要？ 还需要哪些病史方面的资料？ 第2幕（1学时） 现病史：病人因咳嗽咳痰2月余，伴胸闷咯血而就诊，有吸烟史10年，每天10支左右，在碎石场工作5年，因咳嗽咳痰2月余，伴胸闷，活动后加剧，咯血3次。病程中有低热、盗汗，咳黄色脓痰，咯血3次，色鲜红，量均少。 , 既往史：无高血压、药物过敏史，家族性遗传病史；也未患过肝炎史、结核病等其它急慢性传染病。 家族史：家族成员无类似疾病史。 体格检查：神清，T37.8呼吸稍促，24次/分，两上肺呼吸音减轻，两上肺语颤增强，叩诊浊音。心率85次/分，率齐无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。移动性浊音阴性。下肢无浮肿。 铺导注意事项及提示用问题： 1、诊断肺结核依据是什么？PPD,痰菌抗酸染色（检出结核杆菌是诊断的金标准）。结核病的分型（五种） 2、最常见的继发性肺结核临床表现与影像学特征有哪些？ 3.患者出现咯血的原因是什么？ 4、哪些人群易感染肺结核？其危险因素有哪些？如何进行防控？ 主要讨论方向： 1.你认为最可能的疾病是什么？请提供依据？ 肺结核的发病机制如何？病理改变有哪些？ 若要确诊，你认为病人还需要做哪些方面的检查？　 第3幕（1学时） 实验室检查：血常规提示ＷＢＣ10.2*10*9／Ｌ，痰检阳性（3+），PPD强阳性。肝功能及肾功能、凝血功能检查无异常。CT示两肺上叶浸润性结核灶，右肺上叶一薄壁空调。 , 铺导注意事项及提示用问题： 结合铺助检查的结果，你现在有明确的诊断结果了吗？ 肺结核的常见并发症有哪些？ 你将为患者做哪些治疗？依据是什么？ 在疾病诊疗过程中，医患之间沟通的基本能力。 主要讨论方向： 辅助检查结果资料对你的最后诊断有什么意义？ 诊断肺结核的依据是什么、 肺结核的常见并发症有哪些？如何防治大咯血？ 肺结核治疗原则是什么？ 肺结核的化疗方案如何制订？如何减少耐多药的产生？ 日常生活如何预防肺结核？ 附件2： PBL教案评价表 评价项目 评价内容 得分 备注（失分说明） 项目填写（10分） 包括：问题名称、教学过程、导学、总结及评价、参考文献等 教学过程（60分） 包括;课前准备、发展活动（陈述问题、建立问题结构、搜集信息、讨论问题、解决问题）和综合活动（归纳学习、学习心得和学习成果评价） 书写（15分） 时间分配合理、授课能容完整、步骤明确、授课方法具体 课后评价及小结（15分） 认真、具体、有针对性 成绩 评分者： PBL教案评价要点 一、评价原则 1．PBL教案是教师针对PBL课程中的案例而编制的教学方案。教案的基本设计单位是一个完整的教学案例。 2．PBL教案的基本要素包括：课程名称、课程教学时数、教学对象、教学目标和要求、组织形式、教材及参考书、教学环境（教学媒体或工具）准备、教学安排（包括教学环节设计、时间分配、讨论题的布置）、评价等。 3．PBL教案要紧紧围绕PBL课程目标，按照PBL的原则和要求进行设计。教案应体现以下特点： （1）以问题为学习的起点，一切学习内容以问题为主轴来架构； （2）问题必须是学生在未来专业领域可能遇到的“真实世界”的问题，是非结构化的问题，没有固定的解决方法和解决过程； （3）教学活动注重小组协作学习和自主学习； （4）学生是学习的主体，学生在教师的指导和帮助下进行问题探究性学习： （5）教师是学习的帮助者、引导者，也是PBL学习的设计者、组织者。 4．PBL教案设计应体现PBL教学的进程规则： （1）第一轮 呈递(头脑风暴(问题假设(讨论确定关键词（主题）(个人研究、学习（查阅资料(学习(小组成员间沟通(再查阅、学习，2-7天）(讨论，报告(自我评价，小组评价，教师评价。 （2）第二轮 第二次呈递(头脑风暴(问题假设(讨论确定关键词（主题）(个人研究、学习（查阅资料(学习(小组成员间沟通(再查阅、学习，2-7天）