PBL教案

教案赵男性岁重庆万州人主诉头晕头痛年气短胸闷浮肿半年现病史患者于年前开始出现头晕头胀痛尤其在情绪激动与劳累时明显严重时伴有恶心但未呕吐在当地医院测血压为间断服用硝苯地平治疗症状时有好转近年每当有头痛时测血压最高可达伴有记忆力下降活动耐力下降年前开始出现周身乏力体重略有减轻伴有双手手指麻木感近半年心悸气短胸闷咳嗽咳少量白痰时有夜间憋醒半年来患者还间断出现双下肢浮肿尿量减少腹胀食欲减退常有恶心曾有呕吐病后无明显心前区疼痛既往史及家族史未做过系统检查吸烟年支日少量饮酒其母岁时诊断为糖尿病和高血压病体格检查右上肢左上肢右下肢左下肢次分次分一般状态尚可神志清楚身高体重半卧位颜面口唇发绀颈静脉怒张左下肺可闻及小水泡音右下肺呼吸音明显减弱心界向左扩大主动脉瓣关闭不全心音略弱心律不整可闻及早搏心尖部有舒张期奔马律主动脉第二听诊区可闻及舒张期杂音腹部膨隆肝大双下肢浮肿辅助检查空腹血糖胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白肌酐尿素氮尿蛋白尿中红细胞尿比重酮体红细胞血红蛋白白细胞中性粒细胞心脏超声室间隔厚度左室后壁厚度主动脉瓣钙化瓣口返流面积二尖瓣口返流面积心电图多发室性期前收缩胸前多导联波低平导联段下移问题根据以上资