07内科学试题A

武汉大学 07 学年度第 2 学期 临床医学专业 《 内科学 》期终试卷 A＋标答 姓名 学号 年级 小班 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 总分 题分 10 10 10 15 25 10 15 5 100 得分 一、单项选择题（每小题1分，共10分） 1. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏博动提示： A．肺动脉高压 B．并发主动脉瘤 C．肺动脉狭窄 D．肺动脉栓塞 E．早期肺心病 2. 关于慢性支气管的诊断下列那项是错误的： A．反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息 B．每年发病持续3个月 C．连续3年以上 D．除外其他心、肺疾病 E．可无任何异常体征 3. 判断心功能失代偿的主要依据是： 心律加快 心肌肥厚与心脏扩大 心肌收缩力增强 心排出量明显降低 心室舒张末期容量增加 4.下列哪项引起左室收缩期负荷加重？ 高血压 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 甲状腺机能亢进症 贫血 5.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是： 妊娠与分娩 环境、气候的急剧变化 过劳与情绪激动 输液过多过快 感染 6.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜首选： 人工心脏起搏 阿托品 氯化钾 肾上腺素 异丙肾上腺素 7．目前认为慢性胃炎的最主要病因是： 十二指肠液反流 自身免疫 幽门螺杆菌感染 饮酒 遗传因素 8.男性40岁胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500 ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，Hb55g/L，最佳处理为： 输葡萄糖氯化钠液 输低分子右旋糖酐 立即输血及输液 急诊手术 升压药 9.肾病性水肿产生原因 A．肾小球的滤过率下降和全身毛细血管通透性增加 B．大量蛋白尿引起低蛋白血症 C．急性醛固酮增多引起水钠潴留 D．血浆胶体渗透压下降及静脉回流障碍 E．有效血容量的扩张 10.贫血的病因可分为 红细胞生成减少，破坏过多 急、慢性失血过多 红细胞生成减少，破坏过多，失血过多 慢性腹泻致血原料吸收障碍 骨髓被转移癌细胞所破坏  二、多项选择题（每小题2分，共10 分） 1 目前认为常见的慢性支气管炎的致病菌是： A.甲型链球菌 B.流感嗜血杆菌 C奈瑟球菌 D肺炎双球菌 E大肠杆菌 2. 呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病原理是： A通气/血流比例失调 B弥散功能障碍 C通气不足 D肺动静脉样分流 E氧耗量增多 3.二尖瓣狭窄右心功能不全时，可发生下列哪项改变： A黄疸 B胸骨左下缘舒张期奔马律，吸气时明显 C收缩晚期肝脏扩张性搏动 D脾肿大 E大量腹水 4.可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有： A.Valsalva动作 B诱发恶心呕吐 C.Muller动作 D颈动脉窦按摩 E将面部浸于冷水中 5.失代偿期肝硬化的常见临床表现为： A肝功能减退的临床表现 B脾肿大、腹水和腹壁静脉曲张 C肝质地较硬，表面有结节 D肝肾综合征 E上消化道大出血  四、判断改错题（每题2分，共10分） 在括号内打对错,并在你认为错的地方划线后改正! 1. 悬雍垂软腭咽成形术是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最好方法，术后鼾声消失即意味着呼吸暂停消失。( ) 2. 二尖瓣开瓣音是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积时，该杂音增强。( ) 3.胃溃疡多发生在胃体和胃底；十二指肠溃疡好发部位是降部。（ ） 4.中段尿培养革兰氏阴性杆菌菌落计数至少达到＞100万/ml可诊为细菌尿。 5.Somogyi现象是指低血糖后反应性高血糖。  五、名词解释题（每小题 3分，共15分） 肝肾综合征： Pancoast综合征 Ischemic Cardiomyopathy 肾上腺危象： Somogyi现象  六、简答题（每小题 5分，共25分） 1．简述胃癌的癌前状态有哪些？ 2.简述急性白血病的临床表现、血象、骨髓象的特点？ 3. 糖尿病酮症酸中毒的抢救措施有哪些？ 4.洋地黄治疗心衰的作用机制有哪些？ 5. 胸腔积液的成因有哪些？  六、论述题(10分) 1.简述急性心梗的治疗有哪些？ 七．病案分析（15） 得分 评分人 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。经单位医务室处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2公分，肝颈加流片阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L 问题： 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则  八、英译汉(5) A 58-year-old man has been a smoker for 40 years. He has had an 8 kg weight loss over the past 6 months accompanied by a chronic cough and malaise. He reports no fever, nausea, or vomiting. He had a recent episode of hemoptysis. A chest radiograph reveals a 5 cm diameter mass in the medial left upper lobe. Bronchoscopy reveals a mass lesion involving the left superior segmental bronchus. Which of the following cytologic findings is most likely to be present in this man?  武汉大学 07 学年度第 2 学期 临床医学专业 《 内科学 》期终试卷 A标答 单项选择：10分 1E 2C 3D 4A 5E 6B 7C 8C 9B 10C 多项选择题（每小题2分，共10 分） 1.ABCD 2ABCDE 3ABCE 4ABCDE 5CE 判断改错题（每题2分，共10分） 错。应为：悬雍垂软腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种方法，有其手术适应证和禁忌证。短期疗效尚好，但术后复发率高。术后鼾声消失并不意味着呼吸暂停和低氧血症的改善，无鼾声的呼吸暂停更危险，会延误进一步治疗。任何一种方法的治疗目标是针对消除呼吸暂停和改善缺氧，而不是针对鼾声的消除。 错。应为“二尖瓣开瓣音消失”，因为此时二尖瓣的弹性减弱或消失 改：胃角和胃窦小弯，球部 （10万/ml） （正确） 四、名词解释题（每小题 3分，共15分） 肝肾综合征：是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾内血液重新分布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。 Pancoast综合征：是指位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂神经丛和颈交感神经受累，临床上主要表现为Horner综合征及肩部和上肢的疼痛等。 Ischemic Cardiomyopa