因工伤亡事故调查处理结案审批表.doc

某省建筑施工企业因工伤亡 事故调查处理结案审批表 事 故 单 位： 市地主管部门： 年 月 日 事故单位 发生事故时间 所有制性质 事故类别 资质等级 事故地点 专 业 死亡 人 重伤 人 轻伤 人 安全资格证书号 事故性质 隶 属 关 系 直接经济损失 事故经过 事故原因分析 主要防范措施 事故调查组对责任者处理意见： 县（市、区）主管部门意见 年 月 日（章） 市建筑安全监督部门意见 年 月 日(章)