北京某高校一起水痘聚集疫情的流行病学调查.docx

1北京某高校一起水痘聚集疫情的流行病学调查张椋北京交通大学医院北京100044摘要目的调查分析该校水痘集中发病的流行病学关联为避免暴发提供依据方法采用Excel2007对数据进行统计分析利用SPSS190对率的比较做2检验结果此次疫情共发病6例均为轻度病例全部发生在该校电气学院自动化专业11级本科自首发病例后出现两次集中发病专业发病率为68男生明显高于女生差异有统计学意义P005病例分布存在宿舍聚集性结论此次疫情为一起聚集性疫情因采取措施及时病例仅局限于一个专业未造成暴发流行主要危险因素为密切接触和易感学生未及时接种疫苗校医院应加大防控力度尽可能将水痘发病降到最低关键词水痘聚集流行特征中图分类号R725文献标识码A文章编号16725654201407b0007022014年4月14日1430接到传染科大夫报告电气学院自动化专业当日陆续诊断出3例水痘该专业自3月15日起累计出现水痘病例6例均为11级本科生流调人员对全部病例进行流行病学调查分析其流行病学关联掌握疫情动态为进一步迅速有效控制水痘疫情避免暴发采取相应措施具体情况如下21对象与方法11对象发病学生均为2014年3月15日4月14日经该校医院或北京市三甲医院临床诊断的报告病例12水痘聚集疫情判断标准根据中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例及学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范结合朝阳区水痘监测细化方案及该校工作实际将水痘聚集性疫情定义为在同一宿舍或者同一班级或者同一专业未分班授课1周内出现3例及以上临床诊断的水痘病例13方法接报后流调人员通过现场调查及后续电话追踪调查收集资料水痘病例基本资料均来源于中国疾病预防控制信息系统该校疑似水痘流行病学个案调查表校医院传染科临床登记资料及该校信息中心资料EPIDATA数据库经双人录入多方复核确保资料质量采用Excel2007对数据进行统计分析利用SPSS190对率的比较做2检验2结果21基本情况该校为全国重点高校位于北京市中心地段设有15个学院面向全国招生学生为寄宿制本次水痘集中发病局限于电气学院自动化专业2011级本科生该专业共3个班但相同专业未分班上课在校学3生共88人男69人女19人男生居住于嘉园B座宿舍楼10层女生居住于19号楼214室22疫情情况首发病例为电气学院自动化专业11级女生于2014年3月15日凌晨出现低热头昏皮肤受压部位伴有少量10个向心性散在红色丘疹等症状当时症状轻微误以为感冒发烧当日晨至校医院就诊症状加重小红点逐渐变大成为水泡患处极痒无其它并发症自首发病例出现后3月27日4月14日该专业在医学观察期内又先后出现2次共5例水痘集中发病现象患病学生临床症状均不典型23临床表现该校水痘病例均为临床诊断的轻度病例无住院及死亡病例6例病例100出现皮疹出疹程度均为轻度50个散在皮疹5036有发热症状疱疹结痂时间为25d均未出现其他并发症及后遗症24流行病学特征241时间分布3月15日4月14日水痘病例在该专业传播了两代距首发病例发病12d后呈现发病高峰3月28日3月29日出现2例水痘病例之后再经过大约一个传播周期14d又出现第2个高峰4月12日4月14日集中出现3例水痘临床诊断病例见图1242宿舍情况2例女生患者同寝男生居住的嘉园B座共16层4该专业男生居住在10层所在楼层共有35间宿舍1个公用水房每间宿舍面积约20m22扇窗户住6名学生各宿舍均设有独立卫生间发病波及10342例10311例10331例1032无病例宿舍号按病例发病时间先后顺序排列见图2243人群分布该专业发病率为68男生为45女生为23女生2例男生4例男女性别比21差异有统计学意义26000P00140053讨论水痘在大学生中普遍易感一旦出现病例特别是症状轻微或无明显临床症状的病例若未及时进行隔离或暴露者接种集体生活会加速本病的传播31疫情性质根据患病学生的临床表现流行病学资料等综合判断此次疫情为一起聚集性疫情首发病例3月15日发病发病高峰在3月27日3月29日二次发病高峰在4月12日4月14日一个原发病例之后流行曲线包括了两代病例表现为两峰之间的时间间隔基本相等约等于水痘的平均潜伏期2周左右具有明显的周期性此特点符合点源暴露后病例通过人人接触传播蔓延引起后续两代病人发病提示病例间存在流行病学关联以潜伏期721d左右推测首发病例暴露时间可能在2月21日3月8日该校2月24日开学至该生发病前19d该专业无因病缺勤学生出现结合流行病学史考虑应为该生5寒假结束从老家乘坐交通工具返校途中获得感染的可能性较大32流行病学史校医院及相关院系隔离患病学生及时宿管科消毒到位传染期内本专业学生间有接触续发病例与传染源的接触方式为直接接触共同学习生活33疫情控制本次疫情共报告水痘病例6例未造成大面积暴发流行2014年3月15日出现首例最后2例发生于2014年4月14日在采取措施后经过一个最长潜伏期21d截至2014年5月5日再无新发病例疫情解除34原因分析根据发病时间分布符合点源暴露特征首发病例的暴露时间可能在寒假返校途中因交通工具拥挤人流量大人员混杂不可避免的密切接触加之外环境嘈杂影响休息及睡眠质量身体较疲劳且回校后机体对新环境还未能快速适应抵抗力下降引起发病经个案调查显示发病有宿舍聚集性学校教室及宿舍均为双面房间通风不良住宿环境拥挤大学生的群体性活动人群密切接触机会增多及诸多不良生活习惯为此次疫情提供了条件男女病例比例为21男生的水痘发病率高于女生15差异有统计学意义36与该校医院20102013年学生水痘流行病学特征分析结果病例数183男女比例为2451219055P001一致可能与男生防病知识相对缺乏自我防病意识差个人卫生习惯明显6不如女生寝室通风少物品杂乱堆积卫生状况差男女感染率不同有关通过流行病学调查发现水痘患者均为轻度病例前驱期常无明显症状潜伏期较长加之春寒料峭学生穿衣较多患者不易被及时发现传染源滞留在校内易导致水痘的集中发病3月15日该校出现首例病例后患病学生虽被及时隔离宿管科落实消毒到位但由于北京市尚未实现高校学生水痘疫苗应急接种只能动员自费自愿接种花费高未引起学生重视易感学生暴露后未及时接种水痘疫苗是导致此次水痘聚集的主要原因加之因天气仍未回暖室内开窗通风措施不能落实到位二代病例作为传染源而导致三代病例的发生最终发生水痘聚集疫情4结语此次疫情发病人数少隔离及时消毒到位使病例局限在一个专业聚集未造成暴发流行在水痘好发的春冬两季校医院宿管科及各院系应加大水痘的防控力度密切监测水痘疫情尽可能将水痘发病降到最低本次疫情的调查存在一定的局限性主要有如下几点缺少实验室病原学检验及血清学检查的有力证据全部病例均为临床诊断病例存在信息偏倚在调查患者本人及其院系辅导员老师时他们对学生疫苗接种免疫史回忆存在偏倚因此对免疫史的真实性可靠性存在一定影响故而剔除该部分未做相关分析缺少易感学生体内IgG抗体滴度的数据故而未能确定疫苗保护率7参考文献1邱德山丁伟潍坊市20072012年水痘流行病学分析J微生物学免疫学进展201341534372何国宽曾祥越梁志钦等20082012年荔湾区水痘流行病学特征分析J微生物学免疫学进展201423辜洁妮湛柳华伍彪等广州市越秀区20062010年水痘聚集性疫情流行特征J中国学校卫生20123344474484王青海20062008年北京市宣武区学校水痘疫情流行病学调查J首都公共卫生2009341831855梁伟崔璀刘淑霞等聊城市20112012年水痘流行病学分析J微生物学免疫学进展201341448516宣润勇20062010年沈阳市苏家屯区水痘流行特征J职业与健康201228911021103收稿日期20140507