医疗保险学
一、名解
1.风险(risk)与疾病风险(risk of illness)
1)广义的风险是指在特定客观条件下,特定时期内,某一事件其预期结果与实际结果的变动程度。狭义的风险是指损失的不确定性。
2)疾病风险,狭义地讲,是指由于人身体所患疾病而带来的经济、生理、心理等损失的风险。
广义地讲,包括人身的疾病、生育以及伤害等方面存在或引起的风险。
2.补充医疗保险(supplementary medical insurance)
广义的补充医疗保险泛指国家和社会建立的基本医疗保险以外的各种医疗保险形式的总称。
狭义的补充医疗保险是指对现有基本医疗保险制度下支付水平的补充,是为了满足不同层次的医疗消费需求,补偿超过基本医疗保险封顶线部分的医疗服务费用,以及基本医疗保险不覆盖的服务项目费用。
3.医疗保险监督(supervision of medical insurance)
医疗保险监督指享有监督权的监督主体,通过法定的方式,依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。
二、简答
1.医疗保险需求形成的条件,医疗保险需求的特点,医疗保险需求的影响因素
1)医疗保险需求形成的条件
①医疗保险消费意愿
②医疗保险支付能力
③医疗保险需求者所投保的标的物符合医疗保险机构的承保要求
2)医疗保险需求的特点
①需求的不确定性
②需求的多元性
③需求的差异性
④需求的发展性
3)医疗保险需