护理文书书写制度

1、护理文书应当客观、真实、准确、及时、完整- 2、护理文书应当使用蓝黑墨水笔书写，记录者需签全名。实习、进修以及未取 得执业许可证的护士书写的护理文件, 应当经过本医疗机构指定的合法护士及时 审阅，其修改意见及签名均用红色墨水笔书写。 3、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰可辨，表述准确，语名通顺，标点正 确。 4、书写过程中出现错字时，应当用双横线画在错字上《记录者本人用蓝黑水笔 画双横线，修改者用红色水笔画双横线)，在画线的错字上方用同色笔更改并签 全名, 保持原记录清晰可状。 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、因抢救危重患者，未能及时书写记录时，当班护士应在抢救后 6 小时内据