系统性红斑狼疮患者的家庭护理指导.docx

1系统性红斑狼疮患者的家庭护理指导王芹摘要目的探讨家庭护理指导对系统性红斑狼疮患者康复效果的影响方法将2010年1月2014年1月我院收治的88例系统性红斑狼疮患者等分为对照组和观察组观察组家庭护理指导小组每周去患者家中进行护理指导对照组患者每两周接受责任护士电话随访1次结果观察组的用药正确度生活质量及对医院满意度均优于对照组差异具有统计学意义P005结论对系统性红斑狼疮患者进行家庭护理指导有助于满足患者及其家属对疾病相关知识的需求提升家庭护理水平促进患者康复提高患者生活质量关键词系统性红斑狼疮家庭护理生活质量doi103969jissn16729676201411089作者单位528400中山市广东省中山市中医院王芹女本科主管护师系统性红斑狼疮SLE的恢复受患者生活方式性格特点休养环境等综合因素的影响患者出院后家庭成为其康复的主要场所家属作为护理照顾的提供者其支持功能的强弱直接关系到患者的康复水平对系统性红斑狼疮患者家庭照护进行顺应性指导能有效控制患者病情提高患者的生活质量家庭护理指导是将护理工作从医院延伸到家庭是近年来提倡的一种人性化服务模式完善了整体护2理的内涵补充了出院后护理支持不足我院将家庭护理应用在系统性红斑狼疮患者中效果满意现报道如下1资料与方法11临床资料选取2010年1月2014年1月间我院收治的系统性红斑狼疮患者88例男22例女66例年龄1337岁纳入标准所有病例均符合美国风湿学会的诊断标准1有一定的读写能力无精神障碍自愿参加本次研究将患者随机等分为对照组和观察组两组患者性别年龄等方面差异无统计学意义P005具有可比性12方法对照组每两周由责任护士电话随访1次以后每次到医院复查时再根据患者具体情况进行健康教育指导观察组成立家庭护理指导小组选择相关临床护理经验丰富理论知识扎实具有良好的交流沟通技巧的3名专科护士组成指导小组每周到患者家中1次对患者及其家属进行护理指导指导内容主要有121心理疏导患者出院后易因病程迁延反复脏器功能受损身体外观改变活动受限等原因而形成心理负担使患者产生紧张焦虑悲观等情绪护士将患者的病情心理特点护理注意事项等告知家属并取得配合同时指导家属在患者面前学会控制情绪经常和患者在一起及时解决生活中的困难增强患者社会适应能力从而减轻患者抑郁自卑心理2122饮食指导嘱咐家属加强患者的饮食营养患者要多吃高热量高蛋白质高维生素含钙丰富的易消化饮食可少量多餐合理搭配促进食欲注意多进食新鲜蔬菜水果不吃或少吃辛辣煎炸3高脂油腻等食物3123皮肤护理最重要的是注意防晒室内挂窗帘减少紫外线的照射外出时穿长衣长裤撑遮阳伞或戴帽子避免接触刺激性的物品如染发剂发胶等对有雷诺现象的患者四肢末端加强保暖禁用冷水可经常行局部按摩和温水浸泡手脚促进局部血液循环同时注意观察四肢末端的颜色温度知觉等124用药指导用药前须向患者或其家属做详细的用药解释包括所用药物的名称剂量给药时间和方法4患者要坚持长期服药严格按医嘱执行不可自行停药或增减药量保证治疗计划得到落实服药期间家属应注意观察患者有无真菌感染溃疡等不良反应并定期测量其血压观察血糖尿糖的变化出现症状及时咨询医护人员125预防感染患者因病情或类固醇免疫抑制剂的不良反应影响免疫力普遍较低容易发生感染感染会诱发狼疮活动或使病情加重因此预防重于治疗需加强患者的抗感染意识密切观察患者皮损及溃疡的部位范围末梢循环情况有无伴随症状如咳嗽关节痛等如有须立即去医院就诊以免延误诊治平时要注意个人卫生保持口腔皮肤清洁勤换衣裤注意保暖防止受凉避免去人群拥挤的公共场所13评价方法患者出院半年后采用自行设计的调查问卷和标准化量表对两组患者进行调查共发放问卷88份回收88份回收率100内容包括1正确用药编制问卷对患者是否根据医嘱正规化用药4有无擅自停药减药及滥用药品等进行调查按患者的完成度进行评分得分在95分以上即是正确用药2生活质量采用生活质量综合评定问卷74GQOLI74对其进行测评3对医院服务的满意情况编制问卷要求患者对医院的医疗水平医护人员服务态度与技术等进行评分评分在85分以上即为满意14统计学处理采用PEMS31统计软件计量资料采用两独立样本的t检验计数资料采用两独立样本的2检验检验水准0052结果21两组患者正确用药对医院服务满意度比较表122两组患者生活质量比较表23讨论家庭为患者提供经济和物质等支持不仅直接影响患者的治疗依从性而且使患者认识自己被关心爱护和有价值的助其克服对人生失望灰心的负面情绪因此护士要重视家属对促进治疗依从性的重要作用引导家属帮助和督促患者坚持长期治疗家庭护理指导是基于人文关怀和整体护理理论之上为满足出院患者的持续性护理需求而开展的延伸服务这使优质护理服务不再局限于患者住院期间而是延伸到其出院后的继续治疗和康复中本研究中观察组正确用药按时复诊及保持良好的生活方式均优于对照组通过对患者及其家属的家庭护理进行指导使患者了解关于疗养和保健知识降低疾病复发5几率并防范并发症的发生提高了患者生活质量家庭护理指导是医院社区家庭一体化的全程护理干预途径通过电话信函电邮探访等方式进行的一种开放式延伸式护理将护理服务向医院外延伸在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动从而促进和维护患者的健康5表1显示通过开展延伸护理服务患者对医院的满意度达到9773扩大了医院的社会效应深化了优质护理服务内涵医护人员为患者及其家属提供实用的家庭护理指导和咨询能使患者及家属对医护人员产生信任感从而主动将医护人员的指导和建议内化为自觉行动提升康复水平和速度达到满意的治疗效果参考文献1易著文儿童系统性红斑狼疮整体诊疗思维建立J中国实用儿科杂志20122796466502董国萍时红系统性红斑狼疮引发抑郁病人的护理J护理研究20142867253袁利玲杨薇中西医结合临床健康教育路径应用于系统性红斑狼疮病人的效果评价J护理研究20132711100510074聂畅莉彭先芬系统性红斑狼疮39例护理干预J现代中西医结合杂志20122118202120225申宏制约医护人员开展家庭护理的原因及对策J护理研究2013273337473748收稿日期201403256本文编辑冯晓倩